2020年07月04日
第1次提问
医生,我老公经常鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,昨天买了束花放家里,难过到去看医生了,这是检查报告。

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年07月04日
潘春晨医生
您好!

您的爱人主要的症状经常鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,昨天买了束花放家里,难过到去看医生了。

从症状来看符合过敏性鼻炎的典型表现的,如果平时持续性除了喷嚏,鼻腔干燥以外,鼻涕要么较少、要么是清水样鼻涕,没什么脓鼻涕,那就更能确定是过敏性鼻炎了。

请问这些症状有影响到您爱人工作,学习,生活吗?

持续性的存在(发作≥4 天/周,且≥连续4周)?还是季节性的出现?

医生给您开了哪些药物,用过哪些药物吗?有没有规范的用过鼻喷剂进行治疗?

过敏原检测提示过敏,但是未对尘螨过敏原,可能对花粉过敏。

有耳朵痒,咽喉痒,眼睛痒的症状吗?

我需要您的更多信息指导治疗。

祝好!
2020年07月04日
第2次提问
一周3天左右,一直存在,之前一直当普通感冒处理。以下是刚开的药,但是还没用过。眼睛痒有。

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潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年07月04日
潘春晨医生
您好!

首先一周3天左右,一直存在,时常有眼睛痒的症状。

您患有轻度持续性过敏性鼻炎的可能性比较大,可能还同时合并过敏性结膜炎。

过敏性鼻炎,是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

一,过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主,即,预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。

最重要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如花粉等,只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,来规避和它们接触,如可能和花粉症有关,也就是季节性树花粉或草花粉诱发过敏症状的可能性较大。

二,药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用,在出现目前症状的情况下,推荐以下药物治疗:

1.鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

使用内舒拿喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,建议至少使用1个月。

2.需要联合使用口服抗过敏药物(如 氯雷他定片,口服,每次一粒(10mg),每晚睡眠前服用一次,连续使用两周)。

用药无延续性,导致疾病时好时坏,甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎,每次发作时要持续治疗1-2个月,有些患者甚至需要治疗半年,如果经常容易反复,建议内舒拿需要使用整个过敏维持使用,不要减量,更不要隔天一次,按照每天2次,每次一喷。

3.采用海盐水鼻腔冲洗,或者普通生理盐水,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗器如图所示,

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。

三,通过避免接触过敏原,药物治疗,鼻腔冲洗,或者结合脱敏治疗,能尽可能做到控制症状,避免对工作学习和生活质量的影响,这是治疗的目标。

过敏性鼻炎 目前还无法根治,但是也不能放任自流,反复鼻炎症状会引起生活,工作,睡眠质量的下降,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如过敏性哮喘,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等,因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗。

祝您早日康复!

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2020年07月04日
第3次提问
医生,我儿子腿上被蚊子咬了,皮肤红肿成这样,是过敏反应吗?他爸爸的过敏体质是不是会传染,孩子刚满周岁,想问问怎么处理。
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年07月04日
潘春晨医生
您好! 考虑过敏性可能性很大,孩子考虑过敏的可能性很大,这个要具体分析

如果孩子皮肤有新鲜破损的地方,可以涂抹莫匹罗星乳膏(百多邦,一天涂抹三次,一般连用5天为一疗程)或是红霉素软膏(一天涂抹2次,5天为一疗程),待有结痂后再涂抹炉甘石洗剂。

如果潮红或红肿明显之处,是可以考虑涂抹外用的中弱效激素类药物了的,比如 丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔,一天涂抹两次)或糠酸莫米松乳膏(艾洛松,一天涂抹一次),连用5~10天。

过敏性疾病不是传染性疾病不会引起传染,所以不必担心宝爸会传染给孩子。

TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看