2020年07月03日
第1次提问
占医生,您好,我今年30,前年有过一次妊娠,不过在19周因胎儿畸形引产了(脑膜脑膨出和肾发育有问题),做了羊穿和基因检测没查出原因,这次末次月经5月13,到今天有7+2了,6周时做B超没看到胎心也没有积液,今天去做已经看到胎心胎芽,孕囊大小31*14,但周边积液30*13,胎芽长8mm,有胎心搏动。6月25日的HCG也有6万多,孕酮有14,我没有腹痛及阴道流血症状,就干呕明显,胃口不太好,烧心。因为有了第一次失败的妊娠,我比较担心害怕,第一次也是很早的时候有积液,但也没有症状,当时还保胎了,这次又有积液,我很担心。麻烦占医生帮忙看下我如何处理注意?
2020年07月03日
占琪涛医生
您好,感谢您的提问!
1. 大孕周的引产染色体和基因芯片检查都没有异常,需要警惕易栓症的可能性,宫腔积液是先兆流产的表现,但并不是病因诊断,而是结果,主要还是要查找病因。
2. 建议您检查抗磷脂抗体全套、狼疮抗凝物以及内分泌因素,例如糖尿病血糖控制不良、甲状腺过氧化物酶或甲状腺球蛋白抗体升高、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等,主要通过抽血检查来明确。
3. 目前先兆流产的情况建议卧床休息为主,同时建议完善上述检查,发现异常及时针对性处理。目前早孕期需要补充叶酸,脑膜脑膨出属于神经管缺陷生育史,叶酸需要加量4mg-5mg每天,吃到怀孕三个月。同时建议检查同型半胱氨酸评估是否存在叶酸代谢异常相关的易栓因素。
2020年07月03日
第2次提问
我甲状腺最近体检发现有个实性结节,约了下周一做穿刺看看。甲功正常的(3月份结果),发结果给您看下。叶酸的确代谢减弱,我孕前一个月有吃5毫克,现在改了0.8,那看来还是要吃回5毫克了,这些检查我需要去挂哪个科室,妇科还是产前呢?我之前那次是意外,也没吃叶酸。易栓症还有什么表现吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月03日
占琪涛医生
您好,您的报告我已经仔细查阅了。
1. 超声的图片主要是评估了孕囊,宫腔积液并不大,不需要太紧张,甲状腺功能以及泌乳素水平是正常的。甲状腺的结节是否需要手术需要内分泌科医生来评估。
2. 其余我上面提到的检查是在生殖免疫科或者生殖科来评估。
3. 易栓症对没有怀孕的女性或者不在妊娠期的女性影响并不大,她主要是胎盘面形成了非常小的微血栓,对宝宝可能有影响,但是对大人的影响并不大,一般也没有特异性的表现。
第3次提问
我几年前因为皮肤红血丝有去皮肤科查红斑狼疮那一套是没问题的,至于抗磷脂抗体没去查过,平时血小板数目也是正常的,我有查过,那我这两天尽快完善您说的其他检查,也放心点。谢谢占医生,有结果我会继续关注您的,谢谢!
2020年07月03日
占琪涛医生
感谢您的信任,完善检查后再随时咨询,希望可以帮到您😊祝孕期一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:本人现在是剖宫产产后三个半月,从半个月前同房过一次后第二天开始阴道少量出血,隔几天出一次,到目前为止共出血四次,量很少(半个月前摔跤过一次,趴在地上压住了肚子,不知道有没有影响?)恶露在产后42天已经干净,复查B超时显示宫腔内无残留。请问医生结合两次的b超结果可否看出异常出血的原因以及该如何治疗?hcg,白带和血常规的结果同时附上作参考。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生结合两次的b超结果可否看出异常出血的原因以及该如何治疗?医生您好! 我这个月不规则出血,4号有同房,当天没有出血,5号开始出血,持续至今日14号。 上个月月经是5号来的,3月、4月的月经是分别是3、4号来的,2月时因为备考压力大,一个月没有来月经,但是其他月份都正常来月经了,有时会有推迟。 昨天去医院检查,做了阴超,说双侧卵巢多囊样改变,子宫内膜9.3mm。又查了性激素六项和hcg,图1.2.3是报告和化验单。 今天去另一家医院做了彩超,医生又说子宫内膜5mm,卵巢正常。(这个报告弄丢了) 还有一个情况,是去年我去医院检查过彩超,有一次医生说是卵巢多囊样改变,但后来又去检查,又说卵巢没事。当时又查了性激素六项,问过一些医生,也说没事。 补充: 昨天去医院也做了妇科检查,也查了hpv和tct,目前结果还没出来。我有宫颈糜烂二度,但是当时医生没说是因为糜烂出血,只说这个糜烂不重要。说我糜烂面大,但是不深。去年7月去医院体检过hpv和tct,结果都是阴性。 请问医生:1、 我这个情况会是多囊卵巢吗? 2、为什么昨天和今天的检查内膜厚度差这么多? 3、这次出血会是月经吗? 补充图4是去年查的性激素六项。 感谢医生解答! 产后5个月不到点昨天第一次来姨妈,量特别少,正常吗症状描述:感觉肚子疼去检查查出卵巢囊肿。患有10年糖尿病史 患病时长:4年前腰疼就查出卵巢囊肿 没太在意 医院检查:卵巢囊肿 用药情况:挂了三天消炎针备孕一年 ,一直没有怀 ,之前泌乳素高,后来吃了药 降下去了 ,最近又有一点高。请问我这个改怎么办呢?