您好,谢谢您的信任
根据您的描述,孩子目前是33天的小婴儿,因为湿疹,检查食物的IgG抗体,提示牛奶蛋白过敏弱阳性,目前湿疹也不是很严重,询问是否需要回避牛奶蛋白。
综上情况分析及建议如下:
1.根据孩子的皮肤改变,湿疹考虑是明确的。湿疹是由于皮肤屏障功能受损,过敏原入侵所致。除了食入性过敏原、其他如皮肤接触性过敏原,甚至汗液等物理因素都会导致过敏症状发生;
2.少部分婴幼儿重度湿疹可能与食物过敏有关,比如牛奶蛋白和鸡蛋,但往往还伴有其他过敏表现,比如肠道过敏症状,如腹泻、便血、呕吐等。对于重度湿疹通过饮食回避可疑过敏原,确实也能减轻湿疹症状。但轻度湿疹往往与食物过敏影响不大,饮食回避疗效也不明显。因此,婴幼儿湿疹时,盲目忌口没有必要,也不科学。若湿疹反复或严重,可以尝试通过饮食回避再激发试验来确诊一下是否食物过敏所导致的。
3.对于食物特异性IgG测定。2018年儿科最权威的杂志《中华儿科杂志》中一篇文献《食物过敏相关消化道疾病管理的关键问题》,“有目前仍有少部分临床医生采用食物特异性IgG阳性来诊断食物过敏或食物不耐受,但国内外食物过敏的专家共识和指南都认为以食物特异性 IgG作为诊断食物过敏的指标证据不足。食物特异性IgG的存在仅反映了机体暴露于相应的食物,不能以此指标诊断食物过敏”。也就是说,不能依据食物特异性IgG测定牛奶蛋白抗体阳性来证明孩子是牛奶蛋白过敏的。
4.综上情况建议如下,目前湿疹情况并不严重,无需饮食回避,建议继续当前喂养,注意皮肤护理即可;
5.所谓的皮肤护理:充分保湿润肤,非常关键,建议给予贝亲婴儿凡士林、或丝塔芙等保湿润肤霜涂抹,每日4至6次,把孩子涂抹成油娃娃,锁住水分,避免过敏原入侵。大多数轻度湿疹的孩子在充分保湿后会有明显好转;
在充分保湿的基础上,使用弱效激素类软膏。弱效激素类软膏是治疗轻中度湿疹的一线药物,短期外用非全身使用,家长对此不必担心。可以用地奈德软膏,每日2次涂抹湿疹处,大多数天即有明显好转,但不要过早停药,否则易复发,一般不超过1周就可以。地奈德软膏在润肤霜涂抹后15分钟使用。
6.不宜给孩子盖的太厚,保暖即可,内衣要宽松, 避免接触致敏物质,衣物需纯棉,不要使用任何化纤制品。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。