2020年07月03日
第1次提问
你好刘医生 , 宝宝33天, 满月体检的时候因为湿疹问题且宝宝父亲是超级过敏体质, 做了食物特异性IGG检测,结果显示牛奶弱阳性 , 每天给宝宝早晚各涂一次地奈德 ,湿疹症状看着不是很严重 ,目前母乳奶粉混合喂养,喝的是美赞臣蓝臻奶粉,乳铁蛋白含量比较高。 请问需要给宝宝换深度水解奶粉吗?可以继续喂目前正在使用的奶粉吗?

为保护用户隐私不显示图片

刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您,编辑文字需要时间。这条请不要回复
2020年07月03日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据您的描述,孩子目前是33天的小婴儿,因为湿疹,检查食物的IgG抗体,提示牛奶蛋白过敏弱阳性,目前湿疹也不是很严重,询问是否需要回避牛奶蛋白。
综上情况分析及建议如下:
1.根据孩子的皮肤改变,湿疹考虑是明确的。湿疹是由于皮肤屏障功能受损,过敏原入侵所致。除了食入性过敏原、其他如皮肤接触性过敏原,甚至汗液等物理因素都会导致过敏症状发生;
2.少部分婴幼儿重度湿疹可能与食物过敏有关,比如牛奶蛋白和鸡蛋,但往往还伴有其他过敏表现,比如肠道过敏症状,如腹泻、便血、呕吐等。对于重度湿疹通过饮食回避可疑过敏原,确实也能减轻湿疹症状。但轻度湿疹往往与食物过敏影响不大,饮食回避疗效也不明显。因此,婴幼儿湿疹时,盲目忌口没有必要,也不科学。若湿疹反复或严重,可以尝试通过饮食回避再激发试验来确诊一下是否食物过敏所导致的。
3.对于食物特异性IgG测定。2018年儿科最权威的杂志《中华儿科杂志》中一篇文献《食物过敏相关消化道疾病管理的关键问题》,“有目前仍有少部分临床医生采用食物特异性IgG阳性来诊断食物过敏或食物不耐受,但国内外食物过敏的专家共识和指南都认为以食物特异性 IgG作为诊断食物过敏的指标证据不足。食物特异性IgG的存在仅反映了机体暴露于相应的食物,不能以此指标诊断食物过敏”。也就是说,不能依据食物特异性IgG测定牛奶蛋白抗体阳性来证明孩子是牛奶蛋白过敏的。
4.综上情况建议如下,目前湿疹情况并不严重,无需饮食回避,建议继续当前喂养,注意皮肤护理即可;
5.所谓的皮肤护理:充分保湿润肤,非常关键,建议给予贝亲婴儿凡士林、或丝塔芙等保湿润肤霜涂抹,每日4至6次,把孩子涂抹成油娃娃,锁住水分,避免过敏原入侵。大多数轻度湿疹的孩子在充分保湿后会有明显好转;
在充分保湿的基础上,使用弱效激素类软膏。弱效激素类软膏是治疗轻中度湿疹的一线药物,短期外用非全身使用,家长对此不必担心。可以用地奈德软膏,每日2次涂抹湿疹处,大多数天即有明显好转,但不要过早停药,否则易复发,一般不超过1周就可以。地奈德软膏在润肤霜涂抹后15分钟使用。
6.不宜给孩子盖的太厚,保暖即可,内衣要宽松, 避免接触致敏物质,衣物需纯棉,不要使用任何化纤制品。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。
2020年07月03日
第2次提问
谢谢您的回复。 还有个问题需要咨询一下您。 母乳喂养为主的情况下, 妈妈的饮食会影响到宝宝的湿疹吗?妈妈需要忌口吗?
2020年07月03日
刘伟荣医生
你好,鉴于目前湿疹并不严重,妈妈不需要忌口,如果湿疹严重情况下,妈妈可以适当的忌口,可能会有减轻湿疹的作用,忌口的主要内容是牛奶蛋白,鸡蛋蛋白、大豆与坚果等等。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?