您好!久等抱歉,
从病史来看,最近一月内您反复发生感冒,鼻窦炎,鼻涕大多是白色或者无色清鼻涕,偶尔发点黄,感冒是主要的诱因。
从鼻内镜和鼻窦CT检查提示鼻窦炎,符合急性鼻窦炎的表现,主要是双侧上颌窦炎。
血常规和生化基本上在正常范围,还是有一点清鼻涕,每天擤5,6次。
整体来说您的症状符合上呼吸道感染(普通感冒)并发急性鼻窦炎,从您的病史描述来看,由于近期的劳累,熬夜,您免疫力相对低下,接着上呼吸道感染,并发急性鼻窦炎,出现脓鼻涕,鼻塞的症状。
人体的鼻腔内并非一马平川,其中有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔,平时其中是空气,当发生急性感染的时候,鼻黏膜发生急性充血水肿,因此,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状,这里提到的蜂窝状的结构,称之为鼻窦,而其中积脓就是鼻窦炎的表现,如图所示。
目前的鼻腔和鼻窦黄鼻涕并不多,间断使用抗生素已经足够,不需要抗感染治疗,请停用。
针对您急性鼻窦炎的症状,请坚持以下治疗方案2到4周,
①鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);
使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用4周,原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
②黏液促排剂(如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等);
推荐切诺,每天3次,每次一片0.3g,口服2周。
③鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻干痛症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗器如图所示,任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。
④最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御
细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝您早日康复!