2020年07月09日
第1次提问
医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。

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2020年07月09日
毛原飞医生
你好!
临床上淋巴结肿大(短径超过1cm)的原因很多,感染、肿瘤、结缔组织病等都会引起。
感染(发炎)根据感染的部位、程度、病原菌不同会有不同的临床表现,比如发热、鼻塞流鼻涕、咳嗽、局部红肿疼痛等。
结缔组织病也会有发热、乏力、皮疹、全身多处肿大淋巴结等症状。
肿瘤要考虑是淋巴结原发的淋巴瘤还是其它器官肿瘤转移至淋巴结的。如果是原发的淋巴瘤,淋巴结通常是无痛性进行性增大,可以伴有发热、消瘦、乏力等症状,这种淋巴结一般都是圆滚滚的。如果是转移性肿瘤,一般会有原发器官的相关症状,而且淋巴结也会越长越大的。
从你的B超报告上看到淋巴结短径正好是1cm,可以考虑进一步穿刺或活检。除了增强CT以外,建议做一个全身浅表淋巴结B超,另外要查血常规、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、免疫指标、结核T-SPOT、病毒指标。如果CT做下来形态可疑,必要时要做穿刺明确病理,因为你所担心的淋巴瘤只有通过病理去确诊或排除。
2020年07月09日
第2次提问
谢谢医生,也就是说我必须先做CT才可以明确接下来的诊断方案是吗?我之后是不是要挂血液科?(之前挂的是普外科) 我可以先观察半个月淋巴结有没有变小再去做CT吗?还是您觉得会耽误病情?
2020年07月09日
毛原飞医生
我刚才提到的那些检查一般都是血液科做的,当然如果外科医生愿意帮你开也是可以的。
可以观察半个月的,你现在反正也没什么症状,也很少有疾病半个月内会有明显进展,如果到时候没有缩小或越来越大再做B超、CT和验血检查。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。