2020年07月09日
第1次提问
你好医生,女性,27岁。诊断乳腺增生和纤维瘤。左胸时常会刺痛,上次去检查也是因为刺痛。做检查的时候那个检查医生说比较大了,需要切掉。但是去医生那,医生用手摸了下说摸不太到,建议观察,不手术。我自己平时也摸不到,现在问题是计划是生小孩,请问这个是生孩子之前做比较好还是之后做比较好?对母乳有影响吗?我这个属于严重的吗?是否有癌变可能?下图是去年11月底做的检查结果。

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2020年07月09日
杨子瑶医生
您好,很高兴为您解答,感谢您的信任。你对病情的描述非常的详细,我已经大概了解到了,将您的问题总结为以下两个方面,第一乳腺增生;第二乳腺纤维腺瘤。先来说第 一点乳腺增生,考虑到您是年轻女性,乳房疼痛,初步考虑乳腺增生。乳腺增生症,既不是肿瘤,也不属于炎症,从组织学表现看:是乳腺组织增生及退行性变,与内分泌功能紊乱密切相关。本病好发于中年妇女,青少年和绝经后妇女也有发生,当今大城市职业妇女50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生症常表现为乳房疼痛和乳腺摸到结节,其危害并不在于疾病本身,而是心理压力,担心自己会不会患了乳腺癌或以后会变成癌。乳腺增生症有多种病理类型,如单纯性小叶增生(占乳腺增生症的大部分),只要注意调整心态,缓解压力,就可能逐渐缓解。所以这一点您不用担心,也不要因为感到乳房的刺痛就会非常害怕,其实就是乳腺增生引起的疼痛,它是不会产生很严重的后果的。第二点,乳腺纤维腺瘤,

纤维腺瘤病因
卵巢功能旺盛,雌激素水平过高,调节失衡,加之患者对雌激素反应敏感,在雌激素的长期刺激下,引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生,结构紊乱,形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关,故此多发生在青年女性,月经来潮前或绝经后妇女少见。
主要表现为乳房无痛性肿块,很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时,或体检中被发现。单发肿块居多,亦可多发,也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形,直径常为1~3cm,亦有更小或更大者。境界清楚,边缘整齐,表面光滑,富有弹性,无压痛,活动度较大,与皮肤无粘连。 那么乳腺纤维腺瘤的治疗还是主要以手术为主,一般情况下,我们建议在怀孕前要把较大的纤维腺瘤手术做掉,因为在怀孕期间,人体的激素有很大的改变,也会对乳房组织造成非常大的影响,所以呢,一般情况下还是在怀孕以前做比较好。您是属于多发的乳腺纤维腺瘤,那么手术的话,我们只考虑做一公分以上的就可以了。纤维腺瘤是良性,肿瘤是不会发生恶变的,这一点你放心。你这种情况在我们乳腺科是非常常见的病,不是很严重,不要太紧张了。如果说要考虑备孕的话,还是建议你去医院把这两个纤维腺瘤做掉。生活方面要注意建立良好地生活饮食习惯,避免和减少心理紧张因素,保持心情舒畅。控制高脂肪、高热量饮食的摄入,不乱服用外源性雌激素。掌握乳房自我检查方法,养成每月一次的乳房自查习惯,若发现原因不明的乳腺结节,应及时去医院诊断。积极参加乳腺癌筛查。
2020年07月09日
第2次提问
医生我这里还有一张2018年的报告,因为很怕留疤,想问一下如果选择不做的话,怀孕变大的机率是多少?

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杨子瑶医生
你好,两份报告的结果我都看到了,前后对比来说呢,纤维腺瘤的大小有稍微的增长。但是总体变化不大。因为您的乳腺纤维腺瘤大小还是处于一个一公分左右,所以呢,手术方式其实你可以选择微创旋切术,这种手术他是微创的。刀口只有0.5公分,所以我觉得你因为怕留疤的原因不想做手术是不可取的。手术并没有你想象中的那么可怕,像你这种手术呢,算是比较小的。局部麻醉就可以完成,只需要不到半小时时间。而且几乎不用住院,可以在日间手术做,做完就可以出院。因为怀孕对人乳腺的影响是非常大的,相当于在怀孕期间乳腺可以迎来第二次的增生和发育的。如果说乳腺纤维腺瘤不做,那肯定是会长大。对哺乳有没有影响,目前不太好说。但是这种风险是肯定存在的,我觉得你没必要去冒险。因为手术真的是很简单,很安全的。只要你找到正规的三甲医院,乳腺外科专科的大夫都会非常好的给你完成这个手术。
2020年07月09日
杨子瑶医生
我看见你申请了处方。因为您这个问题呢,主要是靠手术来解决的,所以咱目前不需要开处方的哈。因为乳腺纤维腺瘤药物治疗是几乎没有效果的。所以还是建议你首先考虑手术。
第3次提问
好的,那我可以直接到您医院做吗
杨子瑶医生
您好,我这边是网络问诊,可能跟你也不是一个地区的。选择您当地的三甲医院都可以做。而且也方便您安排您的时间和生活。😊 祝您生活愉快!