2020年07月08日
第1次提问
医生你好 我一直都有便秘情况 ①大概去年12月底 有几次排便比较用力可能就肛裂了 从那以后排便就有点疼 ②今年1月份有次排便流了血 从那以后就一直会有点疼 ③今年3月份吧去看了医生说我是肛裂 也没开药就让我注意饮食 从那以后我每次便都很疼(比1月那时候疼多了)也不敢用力 有时会有血 ④目前就每次排便时都很疼!有时会有血 排完会有那么一点余疼 而且便秘大便偏干硬 就加剧了疼 不敢用力导致排便时间变长 大概3天左右排一次 我每天都吃水果 蔬菜也吃可能量不够 不知道为啥便秘就好不了 一直的困扰 没有用过任何药
谢永俊医生
您好,非常感谢您的信任,我现在仔细看一下你的问题,会尽快回复你,在我回复前,暂时不要再次提问(您还有2次提问的机会),以免浪费提问的机会。谢谢!
2020年07月08日
谢永俊医生
您好,非常感谢您的信任。

根据您的描述来看,应该是肛裂,肛裂分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂。

肛裂大多数情况下是由于便秘(腹泻也可以引起)导致的肛管皮肤裂开,多数在肛门里面肛管的前侧或者后侧裂开。


肛裂在刚发作的头三个月,由于创面新鲜,没有肉芽增生,没有前哨痔形成,能够保守治疗达到治愈。称为新鲜肛裂。

肛裂反复发作超过三个月,由于创面肉芽增生,有疤痕或者前哨痔等并发症出现,保守治疗效果不好,可能需要手术治疗,称为陈旧性肛裂。

结合您的情况,由于创面一直没有完全愈合,所以会时有发作,尤其大便干燥的时候,排出的时候摩擦肛裂创面,会引起疼痛和带鲜血。

根据你的情况,应该是陈旧性肛裂,但如果没有明显的前哨痔等并发症出现,又没有用药治疗过,也可以先按以下保守方法治疗看看:

1、生活调理:注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多饮水(每天不低于2000毫升)。

2、排便调理:保持大便软化通畅,避免便秘或者腹泻,排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟,每天1~2次。

3、药物治疗:如果出血和疼痛明显,可以外用硝酸甘油软膏(专门治疗肛裂的药物,可以起到药物扩肛的作用)或者马应龙、肛泰等软膏,让药膏涂抹在肛裂创面上治疗。

4、如果有便秘的话,可以口服乳果糖口服液(早晚各一次,一次10~15ml)或者复方聚乙二醇电解质散(早晚各一次,一次喝一大袋和一小袋)软化排便。

如果经过以上治疗7~10天,症状没有好转,或者反复发作,建议去医院进一步检查,必要时手术治疗。

医手术的过程是将狭窄的裂口修成一个相对宽、浅的口,切除增生的前哨痔、肛乳头肥大等并发症,并且根据具体情况,可能切断部分内括约肌,缓解内括约肌痉挛,防止以后复发。大便经过时不会再撑开,就不会疼了,然后这个伤口会慢慢生长肉芽,逐渐变得和正常的表面一样。


希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复!

2020年07月08日
第2次提问
谢谢医生 还有几个问题 软膏是涂在肛周还是里面呢?要涂多久呢? 口服乳果糖口服液或者那个电解质散要服用多久呢?会不会有依赖性 不喝就又便秘了呢? 我现在在吃泰尔丝 还有几天就吃完了 喝口服液的话会有影响吗? 坐浴用塑料盆可以吗 还要消毒什么的吗?
谢永俊医生
02:04
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TA的问答

症状及患病时长:一个月反复 就医及用药情况:去了两次医院,用了红霉素 需要解答的问题:多次反复出现血便,怎么处理。 症状及患病时长:一到两年左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:痔疮,无出血,大便时出来,便后缩回去,请怎么需要治疗吗,怎么治疗,需要用什么药,用药的话月经来的时候可以用吗 症状及患病时长:间断肛周瘙痒四年多了,有痔疮病史十几年了,之前问诊过一次说是肛周瘙痒症,要我擦的激素,我用的地奈德乳膏用了十天,之后有一年多没有发,现在用过三九皮炎平十天,一般瘙痒好个二十几天就又复发了,然后又换地奈德用了十天,也只能管二十天左右,又会复发,现在就是还是会肛门周围瘙痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:肛门潮湿,便后擦拭有新鲜血点,位置在肛门外圈。行走或久坐后肛门潮湿刺痛,拍照发现肛门周围发红,手摸有小疹子样疙瘩。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:请问有什么药物可以缓解吗,现在在感到潮湿时用了爽身粉。症状及患病时长:症状及患病时长:肛周有紅腫,主要是左右和前側感覺多些。觸摸有些蟄的疼的感覺,也有一些癢。不觸摸的話沒有感覺。還有一些潮濕。大概有5天左右的時間了。基本是上午症狀輕一些,傍晚到晚上症狀明顯一些。 就医及用药情况:無 需要解答的问题:什麼病?如何治療?費用多少呢?