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2020年07月08日
王大夫您好，患者情况如下:
女，68岁，身高158cm，体重58kg。
症状描述:
1 家族遗传高血压，高血压25年
降压药：施慧达，之前每天1片，坚持吃了十几年，效果一般，低压60-80，高压140-170。
2个多月前，新增厄贝沙坦片，每天1粒，150mg，有所改观，近期血压详见图1。
2 多发腔隙性脑梗塞，动脉硬化
之前吃了7年血塞通，2个多月前换成了西药，硫酸氢氯吡格雷片，一天1粒，75mg。（替代血塞通）。她阿司匹林过敏，吃这个药以后胳膊撞一下会有大块淤青，但无其他不适
3 高血脂
甘油三酯一直偏高，最近4年从6.8一直往下降到2.8（最初是饮食导致急剧升高），再之前一直是2. 5左右。
2个月前开始服用非诺贝特片，一天1粒0.1g，吃了一个月后检查，甘油三酯降到1.86(图2)，停药。停药后一个月后再复查，甘油三酯回升到2.33(图3)，高密度胆固醇也降低了，低密度胆固醇倒是停药期间也继续下降了。
其他用药和保健品情况:
因退行性关节病，间歇性服用硫酸氨基葡萄糖
过敏情况：阿司匹林吃了出现淤青。破伤风针、青霉素过敏。
想请教医生，用药怎么调整优化
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2020年07月08日
好的，请问血脂这块，怎么通过饮食控制调整呢？
患者在吃非诺贝特前，甘油三酯大约2.8，这次停药一个月又反弹到了2.33，另外高密度胆固醇一直偏低，请问这种情况如果不再吃药，如何通过饮食调节这两项指标呢？
2020年07月08日
2020年07月09日
明白了，谢谢王大夫，祝您生活愉快！
不客气，希望我的建议对你们来说有所帮助，如果后续还有什么情况，也可以通过这个平台与我取得联系。
TA的问答
症状及患病时长：无症状
就医及用药情况：没就医、无用药
需要解答的问题：
前几天血液化验，结构在图片里，请告是否需要服药及服什么药，以便控制特别是血脂告的问题痛风性关节炎急性发作，高血压，有在吃降压药（上午一片氯沙坦钾，半片比索洛尔），频发房早症状及患病时长：患者之前爬楼梯会胸闷喘不开气，最近几天一天犯好几次，昨天晚上7点突然胸闷憋得慌没缓过来，去医院急诊，拍了心电图➕抽血
就医及用药情况：有高血压病史4年，长期服用降压药物，琥珀酸美托洛尔➕吲达帕胺➕马来酸依那普利
需要解答的问题：急诊医生说单从心电图和抽血来说不是很严重的心脏疾病，但是我不太放心，担心是不是血管堵塞，想让您看下结果，有没有做造影或者ct的必要您好，王医生。昨天下午我在连续运动和做家务后感觉劳累，左乳房下方的肋条疼痛，突然出了很多汗后感觉身体疲乏无力。左胸的疼痛持续了几分钟，后来变成间隔疼。按压和情绪紧张或激动也会疼。
昨晚去急诊，检查了心电图和抽血，以及胸部CT， 这是报告单，请您查看。当时医生说情况不紧急，叫我回家观察。
想请问您我这种情况是心绞痛吗，感觉和丁香医生科普的稳定型心绞痛有点像？两周前刚得过新冠，最近在恢复中，吃切诺。
另外，我有点胆固醇偏高，平时心跳在85-100，性格属于容易紧张焦虑一点。劳累的话心跳会变慢，脉搏也很微弱。很奇特， 难道运动劳累后不该心跳加快吗？谢谢您！😊
症状及患病时长：王医生您好，我妈妈上周去做了社区体检，胆固醇等血的指标不太好，我看心肺都有问题，想问问结合她的实际年龄69岁，这些问题是否严重？她之前体检就有主动脉硬化，但不知道这个硬化程度已经怎么样了呢？
就医及用药情况：之前看过心脏，做过一种专门的冠CT检查，说她心脏先天有一个血管长错了位置，叫心桥啥的。
她平时没有啥很不舒服的反应，只是爬坡比较累，天气变化有点胸口不舒服。最近有两次她说心口疼，就是心窝那里，我当时给她测血氧是97左右，她会吃硝酸甘油，过会儿又觉得好了，我不知道是心脏还是胃的问题。
需要解答的问题：请王医生帮忙看看我妈妈现在的情况严不严重，需要做什么进一步检查或治疗吗？
