2020年07月08日
第1次提问
九个月宝宝,男孩,体重8公斤。今天早上起来后背皮肤出现了好多片状的红色,不凸起。像是用力弄红的那种。一上午没退下去,给洗了温水澡之后慢慢退了,但是退下去的地方留下了一个一个单独的小红疹子。 中午午睡的时候又起了几片,也慢慢退下去留下小红疹子。到目前最开始退红留下的小红疹子也不明显了,但是中午起的依然还有。 上午体温38度,到目前慢慢上升到了38.4。下午又给洗了一次温水澡降温。6月30号打了麻腮风疫苗,打了之后没有不良反应。 母乳喂养,妈妈没吃新东西和容易过敏的东西。宝宝最近不爱吃辅食,也没添加新食物,都是以前吃过的。 昨晚上换了新床单,洗床单用的洗衣液一直在用。昨晚上洗澡之后给宝宝脖子上抹了贝亲桃子水,剩下一点抹到了后背上,已经用了好几天,没有过敏反应。桃子水月子里起痱子也用过,当时也没有过敏。 宝宝有一点闹,但是精神状态还可以,没有太蔫。目前没给用药。 潘医生,孩子这个情况是怎么回事?需不需要去医院?

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潘华医生
您好,宝宝的资料收到了。我马上编辑文字详细回复您,回复中,这条不用回复。
2020年07月08日
潘华医生
您好,家长再次感谢您的信任。宝宝的资料我看到了。宝宝目前9个月,今天早上后背皮疹,中午发热,体温最高38.4度,6月30日接种的麻腮风疫苗,妈妈饮食、宝宝饮食、床单等没有异常。目前是发热、皮疹。根据宝宝的情况分析如下:
关于发热:
1.宝宝是6月30日接种的麻腮风疫苗,今天出现的发热,宝宝的发热可能有两个病因:一是可能是接种麻腮风疫苗引起的;二是80-90%以上病因是病毒感染引起的急性上呼吸道感染。
2.麻腮风疫苗就是减毒风疹、腮腺及麻疹活疫苗,因为是活疫苗,就有一定毒性,所以接种疫苗后8-10天左右容易出现发热、咳嗽、眼部分泌物增多的情况。因为麻疹病毒潜伏期是7-18天,平均10天左右,所以宝宝接种疫苗后7-10天出现的发热,有可能是疫苗引起的,一般发热病程3天左右,后面应该会体温自行正常。
二是有可能是病毒感染引起的急性上呼吸道感染,病程3到5天,一般可以自愈,非常常见。病毒感染没有特效药,但是机体可以把病毒自行排除体外。
3、治疗:不管是哪一种原因,主要是对症处理。如果宝宝发热超过38.5或者39度,伴有不适,可以用退热药如泰诺林(0.1ml/kg)或者美林(0.25-0.5ml/kg)。
宝宝可能会在72-96小时内反复发热,但是一般72-96小时左右体温一般会正常。
宝宝今天是病程第1天,所以,后面可能还会反复发热的,一般72-96小时以后会自行正常,有的宝宝发热48小时体温正常。
如果出现高热,即便口服退热药可能也不会降至完全正常,但是只要体温在38.5度以下,精神好就可以的。
4、饮食及护理:宝宝发热期间饮食继续母乳喂养,宝宝辅食清淡饮食,可以吃米粥、米饭、烂面条、蔬菜等易消化食物,水果可适当摄入,鱼虾肉蛋类暂时少吃,以免加重宝宝脾胃负担。
多饮水,暂时不户外活动,以免受凉或者疲劳加重宝宝症状。
5、目前体温不高,最高38.4度,退热药可以暂时不吃;因为宝宝这种反复发热80-90%以上病因是病毒感染引起的,消炎药可以不吃,病毒感染可以自愈。
6、什么情况下宝宝需要去医院就诊?家长注意观察宝宝精神及有无呕吐、咳嗽情况,如果3天后仍反复发热(一般需要观察72-96小时),尤其是高热,或者出现频繁呕吐、频繁咳嗽等新的病情变化,需要去医院就诊,必要时行血常规及CRP,以调整用药。
关于宝宝皮疹:
1、宝宝的皮疹从形态看应该是热痱可能性大,热痱由于汗腺管阻塞,表现为2-4mm丘疹,热痱多见于宝宝天气热或者出汗多,局部不透气的情况。
如果宝宝皮肤接触床单的地方不透气,散热差,也会出现热痱的。如宝宝后背皮疹也可能与接触床单局部皮肤不透气有关。
另外,如果宝宝接触大人臂弯皮肤或者衣服(尤其是化纤面料或者丝绸面料衣服),也会加重热痱。
2、宝宝母乳喂养的话,宝宝妈妈不需要忌口,因为宝宝皮疹不是过敏性皮疹,所以,饮食上可以不用限制。
3、治疗及护理:热痱是自限性疾病,不需要特殊用药,注意散热,可以自愈。
宝宝住的房间保持凉爽,保持局部皮肤透气。
穿纯棉衣服,保持局部皮肤透气,利于皮疹消退。
皮疹处可以外涂新鲜芦荟或者芦荟膏,一日数次,有一定止痒及抑菌作用。
另外,家长抱宝宝时直接接触宝宝皮肤时间过长,也可以在接触部位出现热痱,避免抱宝宝时间过长,以免加重热痱。
另外,每日洗澡时用粗糙布料轻柔擦拭有助于去除可能堵塞小汗腺管的碎屑(如,角化细胞和皮脂),从而改善痱子,但是不要用力擦洗。
热痱不推荐用痱子粉,有时痱子粉会堵塞毛孔,不利于散热,不利于热痱消退。
如果严重的话,也可以用弱激素类药物如尤卓尔,一日2次,利于皮疹消退。不过,热痱一般可以自愈,弱激素药物一般可以不用的。
宝宝发热一般3-5天左右自愈,可以暂时不去医院就诊;皮疹注意散热,一般1-2周左右皮疹消退,并且对宝宝没有影响的。
希望可以帮助到您,有问题随时追问。

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理