问题详情

您好！
问诊已收到，后续我会给您详细分析建议，由于打字速度不快，烦请您耐心等待5-15分钟，本条回复不占用提问机会。

诊断分析：
根据您的症状和整个发病过程，我认为诊断首先考虑是急性肠胃炎或者胃肠型感冒。其实这两个病的发病原因和症状特点以及治疗原则都非常相似，临床上很多时候很难鉴别区分开来。通常来说他们的发病原因基本上都是由于病毒或者细菌感染而造成的，其中绝大部分都是病毒性感染。由于入侵的病毒主要会释放大量毒素进入血液，引发全身性的炎症反应，所以常常会有乏力和发烧的症状。此外病毒所释放毒素容易引发自身免疫反应，这种过度强大的免疫应答可能会干扰心肌细胞，从而出现胸闷不适。另外炎症反应会增加身体的能量消耗，加上发烧会进一步的消耗氧气，所以您可能会感觉胸闷心慌并且容易劳累。
但是除了上述这些分析以外，我觉得还有一个情况一定要警惕并且引起重视，就是急性心肌炎。就像上面所说的，毕竟主要是病毒或者细菌感染，那么这些感染会诱发身体产生免疫应答，适度的免疫应答有助于去清除这些病原体。但是如果过度强烈的免疫应答就会导致自身免疫性损害，而这种损害通常特别容易侵犯心肌细胞，从而引起急性心肌炎。虽然目前来看您的病情时间并不长，到现在也就是三四天，这个还还并不是急性心肌炎的常见发病时间，不过仍然要警惕的。
建议：
1. 这几天要注意严格休息，保证充足的睡眠，因为其实常见的病毒或者细菌感染本身是有自愈性的，主要并不是靠药物来治疗，重点是靠尽快恢复自身免疫力，以后有自身的免疫系统去清除和杀灭它们，所以休息和睡眠以及避免劳累受凉是非常重要的！
2. 注意适当多补充点水分，每天至少2000毫升以上，因为本身夏天身体的需水量就较大，再加上需要通过多喝水来补充因为炎症而消耗的水分，同时也能通过多小便来加快体内病毒细菌毒素的排泄，促进病情康复。
3. 可以去药店买一些平衡盐溶液，因为您现在还是有间断的拉肚子，而腹泻会导致身体丢失过多的小肠液，从而容易出现脱水和电解质紊乱。通过适量补充服用平衡盐溶液，能够预防和纠正脱水以及电解质紊乱。这个不属于药物，所以药店里都能买到。
4. 如果觉得今明两天胸闷心慌的症状仍然没有彻底的缓解，还是会间断出现这个情况，我建议还是有必要在明后天去当地医院的心内科或者呼吸内科，做进一步的跟踪检查，需要再次查一下心电图和心肌酶谱，并且复查一下血常规和血清c反应蛋白，同时还需要拍一个x光线胸片。第1组检查是为了评估心脏的功能，避免真的发生了心肌炎。第2组检查是为了排查有没有合并细菌感染，必要的时候是需要吃一点抗菌药的。而拍片的目的是为了排查有没有发生肺炎，因为如果确实是胃肠型感冒的话，那么这种病原体不但会侵犯肠道黏膜引起腹泻的症状，还有可能会进一步向呼吸道的深部蔓延，出现支气管炎甚至肺炎的并发症。
以上这是我的分析建议，如您还有其他疑问，欢迎您随时补充提问，祝您早日康复！
如您还算满意，烦请在整个问诊结束后给个5星评价，非常感谢！

您好！
上传报告已经看到了，其中最后一张心电图确实有问题，一个是房性自主心律，还有一个是房室传导阻滞。这说明您的心脏存在节律紊乱，因为我们的心脏正常是有节奏的跳动，但是如果存在节律紊乱就好像是一首曲子的旋律，乱了听起来会比较怪。那心脏的节律紊乱就容易导致心脏的泵血障碍，从而可能出现阵发性的胸闷心慌。
血常规没有看到明显的异常，这也正好印证了我之前的分析提示，这次还是病毒性感染为主。
至于说目前心肌酶谱肯定是正常的，心超也没有问题。之所以我会担心有心肌炎，因为心肌炎通常是发生在急性感染之后过2周才容易出现。仅有少部分，非常偶然的情况下，才是在嗯急性感染的同时或者过两天出现的。那么在这个过程中单独一次的检查结果只是一个静态的状况。就像我之前所说的，如果说过几天您觉得胸闷心慌和类似的症状仍然没有好转，还是有必要再去复查一下心电图，主要是为了观察这个检查的动态变化趋势。
以上就是我的补充意见，如您还有其他疑问仍欢迎您随时提问，感谢您的信任，祝好！

好的，如果后面病情有什么其他变化或者做完检查有异常的报告需要我解读的，欢迎您随时与我联系。祝您身体健康！