您好!
感谢您的信任!
病史敬悉,结合您的疑问,分析如下(包括一部分科普)
1,首先,如果近两周宝宝以及家人,没有新冠病毒接触史,那么暂不考虑新冠病毒的问题。如果同期家人没有反复发烧病史,那么这个季节流感的可能性也很小,暂不考虑(通常,流感病毒反复发烧,大多数相互传染,冬春季是比较多的)。
2,宝宝反复发烧目前不足三整天,精神反应好,根据循证医学分析,从发烧病因考虑,可能性最大的是病毒感染(病因是用药关键)。疫苗反应暂不考虑。
而病毒感染很多种,首先需要排除的就是新冠状病毒和流感病毒,即上述第1条所述。
那么对其他的病毒,大多数是生活中常见的病毒感染,这些病毒感染本身没有特效抗病毒药物,但是有一个特点,大多数在自身免疫功能的作用下,发烧3~5天能自行缓解。即大多数普通的常见的病毒感染是自愈的,这需要3~5天的时间(平均预期时间)。
病毒感染表现形式很多种,这个年纪需要注意如下几种
例如,这其中有一种病毒感染的表现形式,如果表现为发烧3~5天后热退疹出,那么又另外称之为幼儿急疹。换句话说,幼儿急诊也属于上述说的普通的病毒感染,它的主要特点是反复发烧3~5天,然后退烧出疹子,其中只要发烧符合三五天能缓解的预期就可以,疹子三天左右可以自行消退的。
如果口腔发现疱疹,称之为疱疹性咽峡炎,属于病毒感染一种,一般发烧也是三五天内自行缓解,这期间注意补液,保持尿量好。
3,抗病毒治疗:
病毒感染本身没有特效的抗病毒药物,结合宝宝年龄很小和药物利弊,所以不推荐用抗病毒药物。目前几乎所有的中成药对小宝宝来讲,循证医学疗效和安全性都不确切,所以都不推荐用。
4,目前状态评估
宝宝发烧生病的时候,精神状态都会有所偏差的,如果发烧的时候精神反应状态差一些,用退烧药后体温逐渐有所下降,精神状态有明显好转,精神反应状态在这个水平上波动,而没有持续变坏或者说没有越来越差,那么就可以继续观察,总共3~5天。
5,目前措施:
退烧药用法:
高烧伴有精神状态不好或者伴有明显的不舒服的时候给予退烧药一次,最短间隔6个小时以上。
退烧药只是一个治标的手段,他本身也不治本,即能否持续退烧主要看病毒或者细菌的毒力的强弱和自身免疫功能之间的对抗,而不是依赖于多次或者大量退烧药,因此退烧药不需要频繁的用。
发烧只是一个症状,适度的发烧还可以调动机体的免疫功能的,不全是坏事,只有在明显的不舒服的时候,我们给予退烧药,用来改善宝宝的舒适度(退烧药主要是解热镇痛的作用)。退烧药一般选择美林(布洛芬)或者泰诺林(对乙酰氨基酚)其中一种就可以。
发烧本身体现的是病原(病毒或者是细菌)在体内的活动和机体的免疫功能之间的对抗关系。如果精神状态持续变差,也就是说不管发烧还是退烧,精神反应状态越来越差,那么这种情况需要医生面诊评估。如果发烧时精神反应有所波动,而退烧后状态(精神反应,面色,呼吸,尿量)还不错,只是波动而没有持续加重,那么就可以继续观察,总共三五天的。
发烧的时候宝宝会胃口差一些,因此饮食少一点不要紧,但是注意适当多补充流质或者是水分,目标是保持尿量比较好(重要),这样有利于保持良好的循环和代谢,有利于恢复。
6,护理方面:发烧的时候注意不要捂热,要散热,同时保持室温舒适温度稳定(可以开空调)。补充水分保持尿量比较好,必要的时候给予一次退烧药就可以。
7,后续重点
观察宝宝精神状态反应的趋势,重点是看趋势,只要是没有持续变坏,可以再观察一两整天,大多数体温能自行缓解的。如果超出这个预期发烧5天了仍然没有缓和趋势,或者在这期间精神反应状态就越来越差(包括面色,呼吸,尿量等),总体趋势越来越重,那么随时需要医生面诊评估和进一步化验血,注意细菌感染等(几率比较小)。
上述分析和建议供您参考,有问题随时补充,知无不言,真诚帮助。