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根据你提供的病史,孩子奶粉喂养,4个月开始有大便排出困难情况,过敏原检查提示有牛奶蛋白过敏,改为深度水解奶粉喂养,大便性状有所好转,但添加辅食后,大便次数再次减少,伴有排便困难情况,大便不干。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子仅仅是大便次数减少,过敏原检查提示牛奶蛋白过敏,通过饮食回避牛奶蛋白后,症状有所缓解。所以牛奶蛋白过敏是需要高度怀疑的。不知道有无其他过敏症状,如湿疹、过敏性鼻炎样表现(鼻塞流涕情况)、生长发育迟缓、呕吐等表现?如果有,更支持该疾病的诊断;
2.深度水解奶粉喂养是安全的,并且也是营养足够的,和普通奶粉一样的营养密度,目前7个月,孩子奶量在600ml左右是正常的。
3.孩子目前排便困难,考虑是婴儿排便困难,这是一种功能性疾病,常发生于9个月以内的婴儿,引起该疾病的原因是由于孩子的排便协调动作不好,排便时出现腹内压增高,盆底的肌肉不松弛,引起排便困难及大便次数减少。这种情况随着年龄增长能自行好转的。不需要很担心;
3.由于大便目前是糊状便,不考虑是便秘情况,所以不建议服用软化大便药物,甚至也不推荐口服多纤维的蔬菜水果等,建议正常饮食即可。不推荐用开塞露等药物通便,防止以后孩子产生解便需要刺激的依赖性。药物治疗方面,可以尝试喂点益生菌,但疗效也不是很确切,推荐可以服用不含有牛奶蛋白的双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等,网络上是比较多的。益生菌能改善肠道微生态,对胃肠功能有一定的帮助。
4.腹部顺时针的按摩,适当的运动,都是对宝宝有益处的。
5.总之,这种情况,还是考虑功能性的婴儿排便困难,问题不是很大,可以继续观察。对于牛奶蛋白过敏情况,建议深度水解奶粉喂养到孩子9-12个月大的时候,再尝试改为适度水解奶粉,然后改普通奶粉喂养。这期间,注意孩子的辅食中,不要添加任何含有牛奶蛋白的食物。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。