2020年07月08日
第1次提问
现在马上7月龄,目前配方奶喂养,牛奶三级过敏,每天喝雀巢肽敏舒深度水解奶粉,每天奶量大概600-650左右.上午一顿糊状辅食,下午一顿糊状水果,偶尔用咬咬乐吃水果。从4月龄开始,排便间隔就较长,5月龄时经儿童医院检查,肠道灌肠影像没有问题,过敏原,牛奶三级过敏,还有几项(芒果鳕鱼小麦)一级过敏,之后开始改喝深度水解,有所缓解,2-3天排便一次。从6月加辅食后又开始排便间隔长,4-5天左右一次,每次需要斜坡度放车里蹬,才会排便。平时会给孩子塞点维生素D油,喝水,揉肚子。孩子精神状态好,您看这种状况需不需要吃点便秘的药?拉粑粑图片附上(在吃补铁,大便颜色黑绿色)5月时,大便菌群也验过,医生说虽然不能说堪称完美,但是这个月龄还可以

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刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年07月08日
刘伟荣医生
你好,谢谢你的信任
根据你提供的病史,孩子奶粉喂养,4个月开始有大便排出困难情况,过敏原检查提示有牛奶蛋白过敏,改为深度水解奶粉喂养,大便性状有所好转,但添加辅食后,大便次数再次减少,伴有排便困难情况,大便不干。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子仅仅是大便次数减少,过敏原检查提示牛奶蛋白过敏,通过饮食回避牛奶蛋白后,症状有所缓解。所以牛奶蛋白过敏是需要高度怀疑的。不知道有无其他过敏症状,如湿疹、过敏性鼻炎样表现(鼻塞流涕情况)、生长发育迟缓、呕吐等表现?如果有,更支持该疾病的诊断;
2.深度水解奶粉喂养是安全的,并且也是营养足够的,和普通奶粉一样的营养密度,目前7个月,孩子奶量在600ml左右是正常的。
3.孩子目前排便困难,考虑是婴儿排便困难,这是一种功能性疾病,常发生于9个月以内的婴儿,引起该疾病的原因是由于孩子的排便协调动作不好,排便时出现腹内压增高,盆底的肌肉不松弛,引起排便困难及大便次数减少。这种情况随着年龄增长能自行好转的。不需要很担心;
3.由于大便目前是糊状便,不考虑是便秘情况,所以不建议服用软化大便药物,甚至也不推荐口服多纤维的蔬菜水果等,建议正常饮食即可。不推荐用开塞露等药物通便,防止以后孩子产生解便需要刺激的依赖性。药物治疗方面,可以尝试喂点益生菌,但疗效也不是很确切,推荐可以服用不含有牛奶蛋白的双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等,网络上是比较多的。益生菌能改善肠道微生态,对胃肠功能有一定的帮助。
4.腹部顺时针的按摩,适当的运动,都是对宝宝有益处的。
5.总之,这种情况,还是考虑功能性的婴儿排便困难,问题不是很大,可以继续观察。对于牛奶蛋白过敏情况,建议深度水解奶粉喂养到孩子9-12个月大的时候,再尝试改为适度水解奶粉,然后改普通奶粉喂养。这期间,注意孩子的辅食中,不要添加任何含有牛奶蛋白的食物。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。
2020年07月08日
第2次提问
刚才大便图片发错了,是上上次的,我再给您发下最近一次的。您看是不是有点干,吃点什么牌子益生菌呢?能推荐下吗?化验没看到鸡蛋过敏,但是蛋黄是不是也不行?思连康可以吃吗?

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2020年07月08日
刘伟荣医生
你好,
这种大便也不算干,一般干的大便,是条状,或颗粒状,我发一张图片,一般1/2/3算大便干,您可以对比一下。
益生菌可以吃思连康,每次半片,一天3次,餐后服用,疗程1-2周;
牛奶蛋白过敏和鸡蛋蛋白过敏是最常见的,所以如果是过敏体质的孩子,建议需要回避鸡蛋蛋白的,因为蛋黄中可能混杂有鸡蛋蛋白成分,所以还是建议回避。

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2020年07月08日
第3次提问
您再受累帮看看之前的报告,看看都有哪个过敏,在医院看时医生匆忙也没细说,麻烦您了。另外思连康是不是药用的?是不是有副作用,不如市面上益生菌,我搜了一下,您看纽曼思可不可以有图片

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2020年07月08日
刘伟荣医生
您好,
我看了一下过敏原的检查,主要是检查了IgE和IgG,食物过敏在胃肠道表现,多是非IgE介导的,所以IgE的检查意义不大。而IgG是参与胃肠道过敏的抗体,但是国内外食物过敏的专家共识和指南都认为以食物特异性 IgG作为诊断食物过敏的指标证据不足。食物特异性IgG的存在仅反映了机体暴露于相应的食物,不能以此指标诊断食物过敏。所以意义也不是很大。
为什么我怀疑牛奶蛋白过敏可能性存在,因为您通过更改奶粉品种后症状有所缓解。而排便困难也是牛奶蛋白过敏的一种表现。确诊的手段是需要通过回避及激发试验确诊。也就是给孩子回避牛奶蛋白2-4周后,症状缓解,然后再吃回普通奶粉,症状反复,这样可以确诊。
思连康是药用的益生菌,但副作用不大,可以服用。纽曼思也是不错的益生菌,您可以网购,这些都是很安全的药物。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?