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宝宝家长您好，您的资料已获悉，我查房后会将具体分析发给您，在具体分析未发出前，请暂不要发出追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费，谢谢。

家长您好，宝宝的资料已获悉，感谢您的信任，不必太担心，分析如下：

1. 宝宝便秘诊断明确，经口服乳果糖，小麦纤维素颗粒，益生菌等治疗后，便秘好转。目前便秘原因考虑功能性便秘可能。

2. 当食物通过肠道，水和营养被吸收，废物变成大便，要形成软便肠道需要有足够的水分和下端肠道和直肠必须要收缩和放松，使大便易于排出体外，这个过程任何一方面出问题都会导致便秘。

3. 益生菌对便秘有一定辅助治疗作用，但不是治疗便秘的一线药物。宝宝已口服纽曼斯益生菌粉剂1月，便秘有好转，不推荐长期使用，长期口服益生菌有可能会影响宝宝自身肠道菌群建立。

4. 不推荐长期口服乳果糖，可考虑逐步减停。小麦纤维素颗粒可能相对更安全，但没有更多的循证证据证明需要使用多长时间，更重要的是宝宝自身膳食结构的调整，建议小儿消化科门诊定期随访。

3. 若母乳充足，可继续母乳喂养，纯牛奶有可能会加重便秘。1) 少吃容易造成便秘的食物。精大米、精白面包、香蕉、苹果、胡罗卜等都是可能导致便秘的食物。尤其是香蕉，含有鞣酸，可导致便秘，建议停用。通便的食物包括：桃子，梨子、李子、杏子等水果；富含粗纤维的蔬菜；小米、玉米、燕麦，紫薯等粗粮，可熬粥给宝宝喝，又营养又通便。

2) 在食物中增加膳食纤维。膳食纤维能够吸收水分，软化大便。可以在辅食中添加一些高纤维素食品，包括桃子，杏子、李子、梨子、高纤维素的蔬菜（豌豆、大豆、西兰花），以及全麦麦片等。桃子，李子、杏子、李子、梨还可做成果酱给孩子吃，可放到面包和饭里。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助。

请您稍等，我查房后会将分析及答复发给您，谢谢。

1. 母乳不足，添加配方奶粉。因个体差异存在，并没有特别推荐不便秘的奶粉。有的奶粉可能对绝大多数宝宝不会导致便秘，但少数宝宝可能出现便秘。

2. 对于1岁3月便秘宝宝辅食，一日3餐推荐如下：

1）谷物类：宝宝每天吃饭的分量约为1-2碗，建议提供一些全谷食物，如燕麦粥，糙米，全麦面包等作为备选和补充。

2）鱼、肉、蛋和豆类：这些食物宝宝每天需要吃2-4满汤匙。

3）蔬菜：每天约为4-8满汤匙，对于便秘的宝宝应增加蔬菜的摄入量，不要切得太细。

4）水果：切粒的水果每天约为1/4-1/2碗。吃水果比喝果汁能摄取更多的膳食纤维；选择不同颜色的水果给宝宝食用，补充多种维生素的同时，也避免重复和单调。推荐便秘的水果：桃子，梨子，李子，火龙果，避免香蕉。

5）奶和奶制品：母乳量足，继续母乳喂养至2岁，不足可添加配方奶粉，喝奶的分量要适中，每天约为360-480毫升；如果喝奶过多，会影响宝宝吃饭的胃口，导致营养摄入不够丰富。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助。

1.母乳不足情况下，是添加配方奶，还是纯牛奶，哪种对便秘宝宝更推荐呢？

推荐配方奶粉，不是纯牛奶。

2.感谢您提供了详细的饮食建议。想再问问有没有对应的克数推荐呢，比如蔬菜2-4汤匙，一汤匙大概是多少的量，或者多大的汤匙？

吃饭用的常规汤勺

3.蔬菜不切太碎，大概多大是合适呢？有没有图片可以指导呢？

适当切碎即可，不必太拘泥，根据宝宝的消化情况而定。

4.之前有出现过蔬菜很大吞下去，然后排出的大便水分不够，里面都是没消化的菜。蔬菜，比如青菜，玉米粒，豌豆粒等，没有经过过多咀嚼，吞下去，会加重便秘吗？

不会加重便秘，但会引起消化吸收不良，不利于宝宝的生长发育。

5.孩子昨天排便5次，每次排便的时候都哭，大便偏干。想问问，如果一天排便4，5次，每次都是成形的便，这样的情况是拉肚子？还是没拉干净？要不要做些什么样的干预呢？比如调整小麦纤维和乳果糖的用量？

不是拉肚子，排便有哭闹费力，仍属于便秘。维持目前小麦纤维素和乳果糖量，小儿消化科门诊定期随访。

6. 益生菌不能长期吃。如果某天或者连着几天大便干结得厉害，可以加服益生菌，直到大便软化么？我也不确定益生菌是不是真正能起到软化的作用，但是就想着能不能再试试。一般益生菌最多吃多长时间就不能再吃了。

益生菌不是治疗便秘一线药物，但有辅助治疗作用。一般情况使用2周至1月左右即可，若症状持续，部分宝宝可使用1至3月。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助，祝宝宝健康成长。