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您好，抱歉回复的晚了。从您提供的检查来看右侧乳腺有4b类的结节，乳腺结节一般分6类，1-3类多为良性，4以后就恶性概率很大了，越往后概率越高，对于4b类的结节，恶性概率算比较大了，建议手术，手术的话术式为全切，也就是根治术，结合您的年龄，不建议保乳术，至于腋窝平扫还是前哨淋巴结平扫需要根据术中情况来定，二者不存在说谁更好，只能是根据情况看需要什么就做什么。

是的，前哨淋巴结如果没问题，超声检查没有看到腋窝淋巴结的问题，那么就不清扫腋窝了。只要是治疗，就会有副作用，包括手术还有后续的药物治疗都是，腋窝清扫出现上肢水肿是比较常见的并发症，这是不可避免的，因为涉及到平扫就会对组织有一定的损伤，手术它要讲腋窝淋巴结剥离出来，您想想就知道肯定有相关并发症。但这种并发症不严重，后续也会慢慢恢复，不会影响日常生活，所以建议以治病为首先选择，在保证治疗的情况下再考虑并发症最小。

您好，乳腺的一些小结节确实有这个风险，但是临床上对于这些小的结节处理是需要根据它的评级来定的，如果说分类等级比较高了，那么就需要相应的处理，如果就是1/3级结节那么就是观察，而且1-2级恶变的概率比较小，所以不用特别担心，至于说有什么措施预防，目前临床上没有什么药物能预防，最好的预防就是定期检查体检，尽早发现尽早治疗，这是最好的措施。