2020年07月07日
第1次提问
庄医生您好,宝宝一号晚上大便带血(图一),医院急诊查大便(图二)后服用头孢克肟和蒙脱石散,用药三天后复查大便(图三)医生建议继续用药三天后复查,今天大便常规如图四,想问现在的状态可以停药吗,停药后怎么护理,什么时候可以加辅食?潜血阳性代表什么,粘液是否是不正常的表现? ps这次血便之前一周有腹泻和大便有血丝的情况,因为大便常规白细胞数目高吃了头孢蒙脱石三天后停药,停药两天出现本次血便的问题。

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2020年07月07日
庄士豪医生
🔘「庄医生您好,宝宝一号晚上大便带血(图一),医院急诊查大便(图二)后服用头孢克肟和蒙脱石散,用药三天后复查大便(图三)医生建议继续用药三天后复查,今天大便常规如图四,想问现在的状态可以停药吗,」
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可以停用头孢了,目前白细胞是正常的,不需要巩固治疗,您需要知道,滥用头孢可能导致孩子的胃肠道菌群失调,加重腹泻表现,不需要巩固。另外,如果大便少于5次/天,可以停用蒙脱石散,也不需要巩固治疗,避免便秘。

🔘「什么时候可以加辅食?」
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已经添加了的辅食,只要没有过敏,可以继续食用,计划添加的辅食,可以等1周后再添加。

🔘「潜血阳性代表什么,」
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潜血代表着出血,不过红细胞数量仅仅是偶见,还是考虑出血量并不大,跟腹泻本身有关,不需要担心。

🔘「粘液是否是不正常的表现?」
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并不是的,只要孩子的精神状态与食欲是好的,就不必担心,继续观察即可。

根据您的图片所示,7月1日孩子的大便表现为黄色软便,较稀,较为粘稠,未见明显奶瓣,结合您对腹泻相关描述,【这次血便之前一周有腹泻和大便有血丝的情况,因为大便常规白细胞数目高吃了头孢蒙脱石三天后停药,停药两天出现本次血便的问题】,目前这种情况考虑是感染性腹泻可能性偏大,后期的便血依旧考虑是腹泻的临床表现之一,属于儿童常见消化系统问题,不必过于焦虑,目前建议如下:

💟注意少食多餐,如果奶粉喂养可以把奶冲淡冲稀,如果是母乳喂养,建议乳母多吃清淡易消化的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免高油高糖高盐的食物,少摄入海鲜、牛奶、鸡蛋、甜食等发物。

💟绕肚脐顺时针按摩抚触腹部,适当加大力度,通过按压让胃肠道进入蠕动状态,减少胃肠道压力。

💟在孩子不在自己房间的前提下,把门窗尽可能打开通风,室内勤通风,以保持室内空气清新,尽可能不带孩子外出(疫苗接种这类特殊情况除外),大人外出尽可能戴好口罩,做好防护措施,回家后尽可能【流动水+七步洗手法】洗手,以减少交叉感染加重病情。

💟蒙脱石散可以用于止泻,减少大便次数,但是对于缩短病程没有意义,亦没有抗病毒的功效。前一天或者当天孩子大便>5次/天,则使用。如均≤5次,则不使用。

💟注意臀部护理,预防红臀。便便后用清水清洗,干毛巾吸干水分,在肛门及臀部旁边涂一层薄薄的凡士林,预防红臀。

💟每天评估病情一次,如果孩子出现眼窝凹陷、皮肤弹性降低、尿量减少、精神非常疲倦、呼吸急促、抽搐、呕吐等不适,建议就近医院就诊,就诊过程中,戴好口罩,做好防护措施,减少交叉感染。

❤如果您还有疑问,可以开始追问了。
(可以不局限于本次病情,其它儿科常见病或者育儿问题也是欢迎的💕)

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2020年07月07日
第2次提问
因为是纯母乳宝宝,六个月刚开始加辅食米粉,一共加了两次,每次都是当天开始腹泻,所以要等到一周后再加米粉吗? 如果头孢引起肠道菌群紊乱,需要益生菌调理吗?第一次肠炎停药后拉了泡沫便,肚子还总咕噜咕噜响。

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2020年07月07日
庄士豪医生
🔘「因为是纯母乳宝宝,六个月刚开始加辅食米粉,一共加了两次,每次都是当天开始腹泻,所以要等到一周后再加米粉吗?」
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嗯嗯,刚刚加入辅食确实容易导致孩子的腹泻不适表现,但是这并非过敏,出于让孩子胃肠道适应一下,我的建议还是不着急添加新的辅食,一周后再说。

🔘「如果头孢引起肠道菌群紊乱,需要益生菌调理吗?第一次肠炎停药后拉了泡沫便,肚子还总咕噜咕噜响。」
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确实可以同时补充一点益生菌,益生菌安全性通常不会有大问题,如果家庭经济可以负担得起益生菌的费用,可以尝试性使用,经过临床观察,我个人较为推荐:整肠生(地衣芽孢杆菌,东北制药)与亿活(布拉氏酵母菌,法国百科达)

❤如果您还有疑问,可以继续追问了。
2020年07月07日
第3次提问
谢谢庄医生,益生菌用多久,用量呢,两个一起吃吗
庄士豪医生
🔘「谢谢庄医生,益生菌用多久,用量呢,两个一起吃吗」
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不客气,选择一种即可,不需要都吃,吃一周时间,疗效好再继续吃,否则停用。

❤如果上面有讲诉不清或者您还有问题,可以通过评价再次留言一次,让我看到您的问题,我会解答的。如果没有问题了,也欢迎【五星+文字评论】一下本次服务

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,孩子三岁,咳嗽四五天,前几天咳嗽轻微,吃了一天百蕊颗粒没效果,昨天开始加重,体温正常,最高37度。昨天去医院查了血常规和支原体。 就医及用药情况:医生听诊后说应该是支气管发炎,问题不大,支原体阴性,血常规如图。昨天晚上开始吃医院开的药。头孢氨苄颗粒,抗感颗粒儿童型,羧甲司坦口服液,今天症状更重,间隔几秒钟就咳嗽一次,睡觉也不安稳。 需要解答的问题:一个半月前支原体阳性,吃了两个疗程阿奇和一个疗程阿莫西林好了,不知道是不是支原体复发,这次医院开的药是否对症?用药后更严重是正常病程还是药物不对症。庄医生您好!我又来了,这次是我的女儿,她目前5个半月,纯奶粉喂养,近日家中感冒人较多,也有可能天气转凉,她有一些轻微咳嗽,早晨醒来咳嗽会多一点,正常情况频率不高,一天大概咳嗽20声不到;听上去喉咙里有痰液。无其他症状,吃喝排便都正常。持续约一周,像这种幼小婴儿持续轻微咳嗽的状况怎么缓解呢? 另外我大儿子小何偶尔也会咳嗽几声,夜里尤甚,无其他症状,他爸爸上周感染新冠,感染前接触很多,但目前他还好。现在小何30个月(一直是找您咨询的),需要采取什么措施呢?有听您以前的建议偶尔喝点蜂蜜水。 就医及用药情况:未用药为未就医。 主要想问问小婴儿女儿的情况怎么处理庄医生,您好!我家娃3岁7个月,今年上幼儿园后经常咳嗽,一个月平均1-2次,一般病程1-2周,吃点对症的药能好,中间有一次搞的有点久吃了阿莫西林。这个月18号又开始咳嗽(上一轮刚自己好没几天),20号开始发热去医院拍片诊断为支气管肺炎,精神状态还好没有喘息,让回家吃阿奇霉素,结果晚上开始觉得喘气,第二天在急诊输液留观最后住院治疗,检查病毒细菌病毒都有,图一为出院小结,每天在医院输液做雾化,30号好转,也没怎么咳嗽了,复查结果肺炎部分吸收。但是30号回家当晚开始剧烈干咳,见视频,入睡后就不咳了。今天早上起来后,白天时不时咳一下,没次3到4声,晚上加重,入睡后不咳。晚上我又买了希克劳给他吃了一袋。因为在医院只是偶尔带痰咳,没这么干咳,出院前几天已经不怎么咳了。我现在担心他是不是加重了?现在睡着了,呼吸平稳不快,血氧95,脉搏114。请问这种干咳是自然病程,还是又加重了?是马上复诊么?还是先观察?希克劳能不能对症?症状及患病时长:6月9日咳嗽开始,后面去省儿童医院看过医生吃了几天药好了两天后又开始咳嗽,然后又接着给宝宝吃原来的药又好了,再过了两天就开始发烧咳嗽,今天早晨最高烧到39度吃了美菱退烧药,直到今天已经第6天体温还是在38.3到37.3的时高时低,鼻子堵有清鼻涕,咳嗽感觉喉咙有痰,这6天晚上哭闹好厉害睡眠不好,白天没精神,有点嗜睡,昨天去拍片做了血常规说有肺炎的象征,开了两天药和两天的雾化,让我们住院又没有床位,我们也怕被反复交叉感染所以不知道怎么办 然后又伴有先天重复肾和输尿管返流我们都担心的不得了 就医及用药情况:看了4次医生,第一次效果明显,第二次不明显,第三次一点点效果,第三次是参照第二次的用药情况,昨天开的就说有肺炎了,肺部有湿罗音,三凹征阴性 需要解答的问题:症状及患病时长: 庄医生我又来了,昨天早晨开始发高烧,测了一下抗体应该是新冠病毒感染。这是他首次感染。目前呼吸道感觉有点堵塞,偶尔会有咳嗽。昨天16:00吃过一次布洛芬布洛芬混悬液,退烧效果良好,精神也不错;昨天也问过你应对方案的~21点左右温度迅速升高,21:30吃第二次,但高烧(39度)不退,我和孩子爸爸感觉当时服用的布洛芬可能因为开过口失去了药效,于凌晨1:40吃了第三次布洛芬(因为孩子体温实在太高,退烧效果有一点,但小朋友可能因为喝水不够,现在5:40温度又很快回升。夜间我们有给他进行全身擦拭的物理降温。 就医及用药情况: 5.19 上午吃过半袋小快克,但感觉他其他感冒症状不明显听你的停了。5.19 16:00 布洛芬混悬液一次; 21:30 布洛芬混悬液第二次;凌晨1:40布洛芬混悬液第三次。 需要解答的问题: 因为知道他是新冠病毒感染,除了高烧其他症状不明显,本来也没打算去医院。但现在高烧不退,且我们知道24小时内,布洛芬混悬液不能使用超过4次。小朋友不肯喝水,排汗很少,排尿也没有。那我们目前应对方案是什么呢?我们这样吃的节奏会不会太快,他现在电子温度计测下来39