2020年07月06日
第1次提问
您好,我得两次体检报告都是尿蛋白2+,尿检和血检无其他异常,无水肿无高血压。这样严重吗? 1年两次体检都是

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罗逊医生
您好,感谢信任,目前的情况是尿中有蛋白,我们可以称之为蛋白尿查因。

蛋白尿的原因比较多,但是绝大部分都是与肾脏有关,而且你的蛋白尿有两个加号,可以称之为中度蛋白尿。

我建议你需要做两个方面的检查。

首先是做尿微量白蛋白测定以及尿蛋白定量。

然后是做系统性红斑狼疮以及肝炎方面的检查。有很多疾病都可以引起蛋白尿,我们称之为继发性蛋白尿。

鉴于你还年轻,如果持续蛋白尿,建议做肾穿刺活检,这是搞清楚问题的最终办法。

2020年07月06日
第2次提问
尿蛋白定量是那个24小时尿蛋白定量吗。我早几天去看医生,也没做肝炎方面的检查他说可能是肾炎,后期可能发展成尿毒症。我感觉是不是很严重。然后说需要开一些药来控制蛋白尿。但是我自己了解到有些关于控制蛋白尿的药物可能会导致低血压,但是我血压本来就不高。如果是肾炎,这种情况可能治愈吗。现在是否是很严重了。
2020年07月06日
罗逊医生
尿蛋白定量是那个24小时尿蛋白定量吗。

是的,我建议同时查尿微量白蛋白定量。

我早几天去看医生,也没做肝炎方面的检查他说可能是肾炎,后期可能发展成尿毒症。

你目前的肾脏B超和肾功能都是正常的,没有到这个地步。

我感觉是不是很严重。

严重谈不上,但要引起足够的重视。

然后说需要开一些药来控制蛋白尿。但是我自己了解到有些关于控制蛋白尿的药物可能会导致低血压,但是我血压本来就不高。

这一类的药有助于减轻蛋白尿,副作用也很少,适合长期服用。对于高血压的患者确实有降压作用,但对于血压正常的患者,降压作用极其轻微。

如果是肾炎,这种情况可能治愈吗。

如果是肾炎,理性的说,应该算终身的带病生存,但是可以有效的控制。除了每日服药以及定期随诊以外,不会影响正常的生活。
2020年07月06日
第3次提问
嗯嗯,我自己也了解到,如果是肾炎,保守治疗是控制尿蛋白,积极治疗是进行肾穿刺,那向我这种无其他明显症状的蛋白尿,选择哪种治疗方式比较好。如果是用药物来控制蛋白尿,有哪些副作用小的药物,因为我看体检报告,收缩压才90,怕有低血压的可能。如果做肾穿刺,有什么大的副作用吗。然后介于是长期性的一种慢性疾病,在饮食方面需要注意一些什么吗。而且对以后生育生小孩当面有影响吗。我父母都没有这方面的疾病,这是是否有遗传的可能性。
2020年07月06日
罗逊医生
嗯嗯,我自己也了解到,如果是肾炎,保守治疗是控制尿蛋白,积极治疗是进行肾穿刺,那向我这种无其他明显症状的蛋白尿,选择哪种治疗方式比较好。

肾活检只是一种检查方法,并不是治疗手段。是最直接的诊断方法,好比说是肾炎,其实细分起来有好几种,可以具体明确是哪一种。

如果是用药物来控制蛋白尿,有哪些副作用小的药物,因为我看体检报告,收缩压才90,怕有低血压的可能。

如果尿蛋白定量,每日的尿蛋白量大于一克,会考虑加用某某沙坦这一类的药物。

如果做肾穿刺,有什么大的副作用吗。

在有经验的医院,这个风险发生率非常低,小于1%。

然后介于是长期性的一种慢性疾病,在饮食方面需要注意一些什么吗。

目前的饮食要求就是低盐饮食,其他的没有特殊。

而且对以后生育生小孩当面有影响吗。

肾功能和血压保持正常,妊娠问题不大。只是在怀孕期间要和肾内科医生配合,定期复诊,了解蛋白尿,血压以及肾功能。

我父母都没有这方面的疾病,这是是否有遗传的可能性。

遗传相关的肾病有,但是并不多。至于是不是的,也需要做肾活检以及相关检查进行排除。

别太担心。祝一切顺利,如有帮助,请与评价。

TA的问答

吴有江,男,72岁,身高162cm,体重39kg。2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院,经穿刺确诊肺腺癌,肿瘤分期ⅢA期cT2N2M0,确诊时已扩散至纵膈淋巴,该院不建议手术,仅行化疗、放疗。其他疾病:约2008年始患糖尿病。 一、肺癌 近4年疗效较好:同部位缩小;脑转。化疗药物为培美曲塞+卡铂、贝伐珠单抗、紫杉醇。 二、糖尿病 不定期到内分泌科监控糖尿病。未提示“已并发糖尿病肾病”。 三、肾病 肺癌治疗开始前肌酐正常、无肾病史。 诉求1:先常规治疗下阶段再做肾穿是否可行? 医院要求做肾穿,家属认为本阶段不必做,即可开展肾病治疗,进行一两个疗程【约两三周】不见肾功能好转才做肾穿。 因为一是患者从未到肾内科接受过治疗,二是肾损大概率由化疗引起:肺癌治疗前肾正常,化疗开始后才逐渐异常;三是病患体弱。 但这样就会耽误约两三周,面临“不做肾穿无法对症下药”的困境。所以是否可行?若是不先做常规治疗直接肾穿,家属又会觉得遗憾。毕竟能不侵入式就不要嘛。 诉求2:您的其他建议? 附件一是详情,二是最新化验。症状及患病时长:体检报告查出来的 就医及用药情况:还没有用药 需要解答的问题:需要如何治疗您好,患者是我岳父,一年前人还是挺好,之后听说就有些老年痴呆,最近一周说不能拉屎拉尿,目前在县城医院做透析,图片是医院的会诊和CT片。 两三年前之前带到深圳做过全身检查,说就是三高和肾脏有点衰竭。 想问下,还需要提供什么资料? 这个情况严重吗?需不需要转大医院治疗症状及患病时长:腹部左边,心脏下方疼痛,痛了大概2个月时间,每次痛4-5个小时 就医及用药情况:不曾用药,今天去县城医院拍了彩超,做了心电图,均显示正常,做了血常规,,尿素氮,肌酐,尿酸偏高,肌红蛋白也偏高。 需要解答的问题:是不是肾方面的疾病症状及患病时长:大概3年前发现慢性肾炎,有蛋白尿,潜血,夜尿1、2次。 就医及用药情况:目前氯沙坦50mg和非布司他100mg 需要解答的问题:2个报告一份是12月月头的,一份是最近的。最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响,报告数据挺差的,请问需要加药或者换药之类吗?