王阿曼
副主任医师
肿瘤内科
大连医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年07月06日
王医生你好，患者是我妈妈，她现在在做化疗和放疗，去年年底查出来的鼻子上的淋巴瘤，一直在积极治疗，内手臂的管子经常都在冲，最近天气炎热发痒过敏了，擦过皮炎平，就是这几天发低烧头痛人很不舒服，刚刚去药店也说了不能吃别的药只能喝点冲剂，想问下现在怎么才能缓解一点她人不舒服，这是前几天的报告。还有就是她腋下现在有点痛，一动起来更痛，无力，是不是静脉血栓？
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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2020年07月06日
您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！
1、44岁，女性，淋巴瘤。
根据您提供的病史信息，您母亲诊断淋巴瘤接受了放化疗。近期出现的问题有3个：静脉置管部位皮肤过敏，腋下疼痛，低热头痛。
首先，淋巴瘤用的化疗药物都会损伤静脉引起静脉炎，所以化疗前需要进行PICC管（外周静脉置管）或输液港来避免化疗药物直接接触和损伤外周静脉，减少静脉炎发生。但是局部贴的透明敷料不透气也会引起皮肤过敏刺激。这种情况如果皮肤没有破溃只有瘙痒可以涂抹炉甘石洗剂，有破溃则可以百多邦和派瑞松等激素药膏混合涂抹（皮炎平也可以）。可以把普通透明敷料换成水胶敷料会减少皮肤刺激。
腋下疼痛建议如果是进行静脉置管的一侧，则不能除外静脉血栓，因为血管内有异物本身就会增加血栓风险。血栓除了疼痛以外还会有其他症状如上肢肿胀，和对侧上肢臂围不一致。确诊有没有血栓需要进行血管彩超检查，通过症状来判断是不准确的。
您母亲目前还有低热。发热最常见的原因是出现感染，细菌或病毒等病原体感染都可以引起发热。尤其是化疗后的患者免疫力低下且常常有白细胞低，更容易出现感染。建议进行血常规检查初步判断是否感染及感染类型。您提供的血常规结果是正常的，但是6月底的，不是最新的化验，建议现在重新化验来明确是否有感染以及是否有白细胞减少，如果有这些问题是需要紧急处理的，用抗生素或者生白细胞等治疗，而不能盲目服用感冒冲剂，以免延误病情。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
1、44岁，女性，淋巴瘤。
根据您提供的病史信息，您母亲诊断淋巴瘤接受了放化疗。近期出现的问题有3个：静脉置管部位皮肤过敏，腋下疼痛，低热头痛。
首先，淋巴瘤用的化疗药物都会损伤静脉引起静脉炎，所以化疗前需要进行PICC管（外周静脉置管）或输液港来避免化疗药物直接接触和损伤外周静脉，减少静脉炎发生。但是局部贴的透明敷料不透气也会引起皮肤过敏刺激。这种情况如果皮肤没有破溃只有瘙痒可以涂抹炉甘石洗剂，有破溃则可以百多邦和派瑞松等激素药膏混合涂抹（皮炎平也可以）。可以把普通透明敷料换成水胶敷料会减少皮肤刺激。
腋下疼痛建议如果是进行静脉置管的一侧，则不能除外静脉血栓，因为血管内有异物本身就会增加血栓风险。血栓除了疼痛以外还会有其他症状如上肢肿胀，和对侧上肢臂围不一致。确诊有没有血栓需要进行血管彩超检查，通过症状来判断是不准确的。
您母亲目前还有低热。发热最常见的原因是出现感染，细菌或病毒等病原体感染都可以引起发热。尤其是化疗后的患者免疫力低下且常常有白细胞低，更容易出现感染。建议进行血常规检查初步判断是否感染及感染类型。您提供的血常规结果是正常的，但是6月底的，不是最新的化验，建议现在重新化验来明确是否有感染以及是否有白细胞减少，如果有这些问题是需要紧急处理的，用抗生素或者生白细胞等治疗，而不能盲目服用感冒冲剂，以免延误病情。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
TA的问答
症状描述:
肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状，肝上无病灶。但CT显示肺转移，穿刺病理显示肝癌肺转移。
病史：
（1）2013.9肝癌，右半肝切除。
（2）2019.5肝癌在肝上复发，微波消融。
（3）2019.5原发乳腺癌，左乳切除。
（4）近几年有高血压，吃降压药，稳定。
（5）2021.8.12小脑出血（少量），未手术，以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天，脑外医生认为血已吸收，目前一直在家恢复休养。
患病时长:
肝癌8年，本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。
医院检查:
以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。
2021.8.14肺CT。
2021.8.23肺增强CT。
2021.8.24穿刺病理结果：肝癌肺转移。（北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同）
肝功正常。甲胎正常。
用药情况:
恩替卡韦，每日一片
六味五灵片，每日2次，每次3片
贝特乐克，每日半片。
络活喜，每日1片。
咨询：
请教医生，适合我母亲的治疗方案是？TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期，待中秋后开始肿瘤治疗，预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗？症状描述：直肠癌手术之前发现肺部有多个结节，手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移，不建议肺部做穿刺，因为没必要，现在用卡培他滨和奥塞双药化疗，请问后期可以用靶向药治疗么，效果如何？根据肺部ct能确定是肺部转移么？现在肺部的情况是比较严重还是转移初期？大概还有多久的存活期85岁，最近不怎么想吃饭，手臂疼，做了检查见图。请问这是肝癌吗？肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗？能否药物保守治疗？补充：几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋，身体比较不错便血，肛门疼痛，前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移，后两张是去长沙湘雅医院检查，报告显示可能有转移，想问问医生这个报告到底是有无转移，还有没有手术可能?王医生，您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告，二维码点子片密码186477，显示右肺中叶感染。对照上次的检查，这个感染是否为复发或转移？
