郭海
副主任医师
消化内科
北京大学深圳医院
休息中
暂无
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2020年07月06日
郭医生您好，上午好！
一晃又过去半个月了，按照你开的处方，遵照您的嘱托，今天为止拉唑药已经吃完了，只有一盒溴铵片了。您开的这些药吃下来，感觉很慢，我每天仍然会时不时地泛嗝暖气还是会涌上喉来，热烘烘地梗着不适哦。昨天也许天老下雨，感觉症状又卷土重来，胃腹隐痛有些胀哦，此时又稍微好点。每天早上仍是一次大便，后面粪渣状不尽感（上个月做肠镜吃了泻药也是撒不尽感觉）。请问您一下：胃反流老治不好会影响肺部吗（我今年拍了胸先C丅说是有磨玻璃结节待观察）。
我想问您我2015年胃镜和今年的胃镜有啥区别？以前胃镜显示胆汁反流萎缩性胃炎，现在是胃窦炎。是严重了吗？
我现在都不敢停药了，吃西药又效果不理想，怎么办呢？想烦请您帮我分析分析，我现在这种状态还要继续用药吗？拉唑的药都吃了二个月了吧，怕这样吃下去负作用大呢？（我口腔溃疡这几天又发了吃维生素也不管用）。郭医生，我这种胃反流要不要去医院做点检查呢。有时烧心喉咙会痛哦。
麻烦您呢，期待您的答疑解惑及宝贵的赐方！！感谢！！
您好，谢谢您的再次信任，我现在上班很忙，晚点我再回复您，谢谢理解！
2020年07月06日
您好，抱歉让您久等了
1、反流性食管炎分为两种，一种是内镜下可以看到的食管的炎性改变，第二种是内镜下的食管并没有炎性改变，但是反流的症状很重，这种称为阴性的反流性食管炎，您的两次胃镜报告都没有报反流性食管炎的诊断，但是您的反流症状很典型，所以考虑您为后一种反流的类型；
2、相对来说，第一种的反流用药效果要好一些，而且治疗时间也相对短一些，而第二种情况，用药效果相对差一些而且用药时间也会比较长，一般都在3个月以上，有些患者服药时间会很长；
3、拉唑类药长期服用确实会导致一些副作用的，比如会导致萎缩性胃炎、骨质疏松等症状，不过您放心，几个月是不会有这些副作用的；
4、反流的症状如果长期得不到控制，确实会导致一些非食管、胃部的一些病变，如咽炎、肺部感染、哮喘等。
针对您目前的情况，我有两个建议：
1您可以去消化内科去看诊一下，做一下钡餐检查，看看有没有食管裂孔疝，如果有，可以做一下修补手术，可能治疗效果好些；另外做一下24PH值监测，看看反流的情况
2继续吃药一段时间，并保持良好生活习惯的建立。
1、反流性食管炎分为两种，一种是内镜下可以看到的食管的炎性改变，第二种是内镜下的食管并没有炎性改变，但是反流的症状很重，这种称为阴性的反流性食管炎，您的两次胃镜报告都没有报反流性食管炎的诊断，但是您的反流症状很典型，所以考虑您为后一种反流的类型；
2、相对来说，第一种的反流用药效果要好一些，而且治疗时间也相对短一些，而第二种情况，用药效果相对差一些而且用药时间也会比较长，一般都在3个月以上，有些患者服药时间会很长；
3、拉唑类药长期服用确实会导致一些副作用的，比如会导致萎缩性胃炎、骨质疏松等症状，不过您放心，几个月是不会有这些副作用的；
4、反流的症状如果长期得不到控制，确实会导致一些非食管、胃部的一些病变，如咽炎、肺部感染、哮喘等。
针对您目前的情况，我有两个建议：
1您可以去消化内科去看诊一下，做一下钡餐检查，看看有没有食管裂孔疝，如果有，可以做一下修补手术，可能治疗效果好些；另外做一下24PH值监测，看看反流的情况
2继续吃药一段时间，并保持良好生活习惯的建立。
2020年07月06日
郭医生：您下午好！
我以为做了胃镜检查就可以让医生清楚地判断自己有没有胃反流、食管炎及轻重情况哦。这几年我一直被烧心困恼着，西药也没有少吃哦，就是症状反反反复复，去年又查出来肺部感染有结节，昨天还感觉到胃上胸痛胸闷样，很是烦恼影响正常工作和生活。
在做这二项检查之前，我要注意什么？是个什么步骤？请问您：目前您还给我开药吗？药还要继续吃吗？（因为现在我这里医院挂号也比较麻烦的，要网上预约）如果我约到了当天看消化科，这两个检查能够当天做当天看好吗？还是要分次预约什么的？有些麻烦吧。
如果检查出有这个毛病，就做手术修补？
如果没有呢？
您好，您的补充信息我收到了。现在上班，晚点回复您，谢谢您的理解！
2020年07月06日
您好，非常抱歉让您久等了，这两项检查不需要做特殊的准备，如果您能约上医生的号，这两个检查一般都可以做上，因为您目前吃药有一段时间了，效果时好时坏，如果最近几天能约上号，建议先去医院看医生完善这两个检查之后再做决定，胃食管反流的药您肯定是还需要吃的，如果您手上已经没有药了，可以停几天没有关系的，先看医生把检查做了，然后我们下一步看看要不要调整一下药物，建议去三甲医院看诊。这种慢性病的治疗需要过程，您一定要放松心态，在您放松心情、保证睡眠质量的过程中，也许就慢慢好了。
2020年07月06日
嗯嗯，理解！我今天下午一直在网上约三甲医院的专家有些难约，近段无号啦。等明天看掉号。我就想问您，您开的药没有了，我可以吃国产的拉唑和莫沙比利吗？溴铵片还可吃几天。泌特我去药房可以买得到。等做好了检查，我再来向您汇报咨询，争取能在您这里把这病看好愉快的生活！非常感谢您！祝好！
您好，如果经济条件好，拉唑类的药建议吃德国进口的那种，其他药都可以吃国产的。看得出来您心情不错，继续保持，一定会有好效果的。祝好！
TA的问答
症状描述：
大夫您好，五一期间我吃了一顿鸡翅，那段时间也一直吃的有点多。5月5号下午起来就一直嗳气，往上想打嗝，不会放屁。当时没有立刻看医生。后来5.17在丁香医生上咨询了医生，是消化不良，吃了雷贝拉挫（空腹1颗）莫沙必利（3餐前1颗）消化酶（饭后1颗）进行治疗，吃了3天症状明显好转。我就大意了，吃了奥利奥饼干巧克力蛋糕，又犯了嗳气，后来就坚持吃了14天药。6月开始就停药了，因为明显感觉比五一好些。可能后来又没有管住嘴，偶尔还是会出现症状，中间吃过3次莫沙必利或者消化酶症状又消失。
前几天我去外地参加考试，可能是熬夜+喝了咖啡+吃了油炸的东西，就又开始嗳气了。那种感觉没有五一期间的恶心，但感觉有口气在嗓子眼\胸口要上来，尤其喝水症状会很明显。我回来后吃了两颗消化酶，中午午饭前吃了一颗莫沙必利，感觉没有效果了还是嗳气
补充：1、每年体检做幽门杆菌结果正常。今年还未体检。2、每天晨起大便1次，正常。3、过去半年熬夜比较严重，经常1-2点睡，五一之后在尽力改善。4、这三个月吃的少瘦了
想问下，我这样算滥用药物吗？还可以吃药进行缓解吗？这几天吃东西会隐隐觉得吞咽地方有感觉？会不会是吞咽困难？症状描述
1.现在一次喝水多一些，吃饱饭会有点胀，还有点反气的情况
2.临近下一个饭点时，这种长时间不吃东西会出现腹痛，吃点东西就有缓解
3.每天早上醒来嗓子里有痰，初中的时候就有痰多的情况，颜色是棕色。
4.吃外卖容易拉肚子，但同事吃的是同一家外卖就没拉。
5.吃甜食、烧烤、酸一点的葡萄一段时间后，腹部的感觉会比较强烈。
病史和治疗
2017年左右胃镜，检查的是萎缩性胃窦炎。
2019年胃镜检查是胆汁反流。今年4月体检，提示胆囊壁毛糙。
2022年4月胃镜检查见下图，吃过一些药有所缓解（尿囊素铝片 6盒、曲美布汀片 4盒、伏诺拉生片 3盒、复方消化酶II 5盒），吃完药胃的不舒适还是存在，现在腹部偶尔疼痛时吃铝碳酸镁咀嚼片缓解。
诉求
胃部和胆的不舒适会造成每天早上有痰，是否需要去医院化验下痰的成分？
临近下一个饭点，出现腹部疼痛的情况下，我应该是吃点东西，还是不用管？
希望综合以上腹痛、反气、拉肚子、胃镜图等情况，我是否需要一些药物治疗？最近两三个月肠胃功能紊乱。肚子没有饥饿感和饱腹感，吃了三个疗程的药，没有明显好转，现在还是没有饱腹感。稍微弯腰胃就有点轻微的胀痛，大便后肛门刺痛，偶尔打嗝嘴巴会有酸味，这两天有点轻微的便秘，脖子咽口水四天前开始会有难受的感觉医生，您好，本人女27岁，自18年节食减肥胃不好至今，一直吃完饭感觉饭在前胸中间，好像食道堆着一样，烧心，吃完饭会嗳气，后背两侧（脊柱和肩胛骨中间）不适，之前有做钡餐是慢性胃炎，之前也有医生说是胃食管返流。犯过两次急性胃炎。最近吃了午饭感觉不消化，晚上吃不下东西，如果晚上吃了，感觉食道不舒服，坐不住，躺不下，早上起来也感觉不饿，前几天吃了甜食后，胸中间不舒服症状更明显，去做了抽血验幽门螺杆菌感染，检查报告如下，还需要做吹气检测吗，请问医生怎么治疗？
用药情况：以前吃过雷贝拉唑，莫沙必利，还算有效果。产后第十天开始空腹吃热的东西就容易腹泻。一直来体质属于多吃不易胖的类型，吸收不好消化好。二十来岁的时候也是早餐吃热的汤面之类容易腹泻，吃干粮才不会。冷饮更加不敢碰。但怀孕两次，每次怀孕的时候吃冷吃热都没问题，不会腹泻。是怀孕的时候什么激素提升导致肠胃变好了麽？现在二胎生完后开始容易腹泻且情况较以往严重些，虽然腹泻不严重，每天三次左右，但肠胃有不舒服的感觉，昨晚看大便是墨绿色，现在正吃着金双歧试试。请问需要做什么检查么？
