2020年07月06日
第1次提问
医生您好,我大概三天之前开始耳道有点臭,然后刚开始用手去抠就开始有点出血,也抠出了一些异物。刚开始用生理盐水冲洗,感觉耳朵里还是有异物并且持续出血,但出血情况不是很严重,不过晚上感觉耳朵里有一些液体流出来,疑似积液。但是没有再用手抠,昨晚买了双氧水和棉签,先用双氧水冲洗再用棉签清洁,尽量用棉签清洁了耳道里的异物,异物感减轻,依然可以在棉签上看到出血现象。昨晚睡眠期间压到了患处耳朵(左耳),今天早上起来疼痛加剧,在不触碰耳朵的情况下痛感明显,并且昨晚睡眠期间有积液流出情况,还没有用棉签擦拭所以没有观察到出血情况,但自己感觉到出血状况有所减轻,暂时没有用任何药。

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2020年07月06日
高巍医生
您好!根据您的病史描述考虑:耵聍栓塞可能性大。
耵聍就是俗称的“耳屎”,又称耳垢,是外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所产生的淡黄色黏稠的分泌物。耵聍在空气中干燥后呈薄片状,有的耵聍状如黏稠的油脂,俗称“油耳”。
正常情况下,耵聍可保护外耳道皮肤和鼓膜,以及具有黏附外物(如尘埃、小虫等异物)的作用。平时这些耵聍会随头位改变,或咀嚼、张口、说话等动作,自行向外脱落、排出。如果由于某些原因,使耵聍分泌旺盛,或排出受阻,在外耳道内积聚过多,和外耳道脱落的上皮、灰尘混在一起,形成较硬的团块,阻塞了外耳道,就形成了耵聍栓塞。耵聍栓塞后,随着耵聍硬块的增大,堵塞耳道,声音无法传递至鼓膜,会导致听力逐渐下降,还可导致耳闷胀不适、耳痒等,重者可造成眩晕。

导致耵聍栓塞的原因主要有两方面,一是耵聍排出受阻;二是耵聍分泌过多。
1.妨碍耵聍排出的因素:如外耳道狭窄、畸形、肿瘤、瘢痕、异物存留等,以及老年人肌肉松弛、下颌关节运动无力,均可阻碍耵聍排出,引起耵聍栓塞。此外,还有经常挖耳朵(可将耵聍推向外耳道深部)、洗澡或游泳时导致耵聍被水浸渍等,也会影响耵聍的排出。
2.引起耵聍分泌过多的因素:如外耳道炎症、挖耳不当(将耵聍块推入外耳道深部)、外耳道湿疹,以及尘土等异物进入外耳道,与耵聍混积成块,等等,这些因素会对局部产生刺激,致使耵聍分泌过多。

治疗意见:方法只有取出,可以直接到医院取出。但耵聍较硬时,先用滴耳液滴耳,日三次。两日后医院行耳道冲洗,吸引器洗出。如果有疼痛需抗炎治疗。
高巍医生
现在出现出血是挖破了耳道,合并感染出现渗出。滴耳液滴2天后,到医院冲洗。口服头孢呋辛3天。
2020年07月06日
第2次提问
医生我现在人在澳洲,疫情加重可能不方便去医院,现在疼痛明显,现在耳朵里的渗出通过棉签蘸出来看到是黄色的液体,那请问这种情况怎么办啊医生?
2020年07月06日
高巍医生
每天双氧水冲洗后,滴耳液滴耳。口服用药坚持几天。2天后用生理盐水冲洗耳道试一试。要用注射器筒冲洗。
高巍医生
必须清理耳道,不然就买一个可视耳勺,看看耳道里面情况,拍个照片。
2020年07月06日
第3次提问
医生你好,请问我人在澳洲,有什么可用的滴耳液推荐吗?另外刚才我用双氧水冲洗、浸泡了耳道,然后用棉签弄出来一些白色和黄色的物质,请问这种方式能比较有效地清洗耳朵吗
2020年07月06日
高巍医生
双氧水对皮肤有刺激,一般冲洗后要用生理盐水冲洗缓解刺激。滴耳液选择一般根据耳道内的分泌物性质。如果是真菌感染,可能需要氟康唑滴耳。如果是普通外耳道炎中耳炎。要用氧氟沙星滴耳液滴耳。

TA的问答

症状及患病时长:好多年了 就医及用药情况:之前用过薄荷脑滴鼻液效果不佳 需要解答的问题: 鼻子长期干会忍不住抠鼻屎,鼻塞不通气,记忆力下降,嗅觉减退,有鼻中隔偏曲症状及患病时长:之前检查说是中耳炎 滴了药水好了之后一带入耳式耳机第二天两个耳朵咽口水都疼 就医及用药情况:之前用过中耳炎药水 需要解答的问题: 耳膜上面好像有白色的痘痘和起泡了症状及患病时长:1月16日坐飞机去怒江后感觉右耳有轻微一过性隐痛,偶尔不多,持续时间大概二天之内消失。后来在怒江的时候,山上坐车下来发现左耳闷,自听增强,持续时间大概十分钟之内缓解消失。在怒江的时候一直没有看病,平时症状也没有耳闷,没有听力下降,只是偶尔一过性隐约觉得左耳有不舒服感觉。 前几天从昆明回西安坐高铁,下高铁后左耳出现闷的感觉,大概一个小时之内消失。 就医情况,目前耳内镜正常,声导抗也正常,听力也没有问题 需要解答的问题:(1)就是我做声导抗测听的时候,嘴巴没有闭紧,可能微微张开了一点,不知道这样会不会对声导抗测试结果产生影响? (2)会不会因为嘴巴没有闭紧,实际声导抗是B型或者C型图而影响变成A型图? (3)还有就是坐高铁或者从山上坐车下来,左耳容易闷住是什么原因?从山上下来左耳自听增强什么原因? 症状及患病时长:凌晨3点半醒来耳朵疼 就医及用药情况:未采取任何治疗 需要解答的问题:这两天睡眠不好,就戴的乳胶耳塞(见图)睡觉,之前偶尔戴一直正常。昨晚戴了睡觉,凌晨3点半醒了,然后左耳就开始疼,疼的一直到天亮也没睡着。早上让家人打手电看了下耳朵里边挺干净,也没红肿,也没影响听力,但是疼的挺恼人的,带的周围也疼(包括太阳穴),偶尔会疼的跟针扎一下一样。请问医生这是戴耳机压到了吗?需要采取什么措施吗?多久能恢复啊?这个疼不是特别疼,但是特别烦躁那种。 症状及患病时长:新冠后咽喉有不适,体检医生检查结果如图,轻微有痰,微黄,可通过自身咳出。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 通过服用什么药物可改善症状