2019年06月11日
第1次提问
浦粉清,女,48岁,有头昏症状一个月,偶尔眼镜花,在开远市人民医院就诊,做了CT和核磁共振检查,诊断为脑膜瘤,请医生看一下检查结果,肿瘤大吗?肿瘤的位置做手术困难吗?手术风险大吗?谢谢!

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2019年06月11日
赵浩医生
您好,感谢提问!从您所提供的病历资料来看,您母亲很可能患有左侧额颞部的脑膜瘤,片子不甚清晰,大概看来,以额部为主。脑膜瘤是起源于颅内蛛网膜颗粒细胞的肿瘤,缓慢生长,良性多见。病症因肿瘤的部位和大小导致相应的神经功能障碍。如您母亲所说,头晕头痛是最常见的。颅脑肿瘤手术的难度和危险系数主要取决于肿瘤的部位和大小。打个比方,以核磁片子上圆形的头颅为靶,靶的环数越高手术风险越高难度越大。从您母亲的片子上看,第一,环数在2-3环上,肿瘤表浅就在颅盖骨之下,从这个方面来说手术难度一般。第二,看大小,核磁已报,大概是2*2*3cm左右,这个体积也不算大的。因而,对于有经验的手术者来说,这是个难度系数一般的手术。当然,并非说手术没有风险存在。针对于您母亲的情况,应注意以下几点1肿瘤形态一般,良的脑膜瘤往往类圆形多见,俗称球状。而非球状的脑膜瘤就要考虑良恶交界的可能性,这个有待于术后病理明确。当然,良性肿瘤占比在90%以上,非良性的可能性还是低的。2肿瘤基底宽度远大于肿瘤本身,基底就是所谓的“根”,只有彻底断根才能杜绝复发的可能性,因而手术切口的大小需要您与手术医生充分沟通后明确。另外,还存在着开颅手术的常规风险,比如术区出血,感染,癫痫,复发等可能性。但是,在当代精准神经外科理念指导和微侵袭技术操作下,这些风险都会降到非常低的。
总之,您母亲的诊断基本上是明确的,也有明确的手术指征,不建议您太久的保守观察,还是需要及早手术治疗。请您与手术医生充分沟通一下手术的必要性和手术风险,理解手术中和手术后的可能存在的问题。请您放松心情,也让您母亲放松心态,请有经验的手术医生来完成手术治疗,您母亲一定会顺利康复的!祝生活愉快!
2019年06月11日
第2次提问
请问医生手术一般需要多长时间?这个手术费用大概多少?手术后恢复期大概多久?谢谢!
2019年06月11日
赵浩医生
信息收到!神经外科手术是个需要充分评估的手术。术前准备,入手术室准备和手术室设备的调整和应用在每个医院都不尽相同,手术后病人的清醒和复苏也是各有规程。可能病人从入手术室到出手术室需要很长时间,但是切皮到缝皮的真正手术时间大概在二到四小时左右。手术费用也在不同地市不尽相同,各地医保政策不同,报销比例也有差异。手术后一般一周左右拆除缝线,拆线后没有特别反应即可出院,有不适情况会延长。神经外科手术后的康复期是三到六个月,也根据病人情况和手术情况不同。
请您结合当地情况与手术医生沟通,以获得最确切的信息。在三甲医院中都是有相应的流程,请您不必过于担心。
2019年06月11日
第3次提问
好的,谢谢医生,这个手术要锯开颅骨,自己原来的颅骨会被丢弃吗?然后用其他材料修补?
2019年06月11日
赵浩医生
信息收到!这种起源于颅盖骨的脑膜瘤的“根”在蛛网膜上,但往往与硬脑膜甚至颅骨紧密粘连。手术中一定会先取下受累颅盖骨才能到达手术野,基本上受累硬膜都要丢弃掉,甚至扩大切除硬膜。而颅骨则根据侵袭情况而方法不同,从最简单的打磨受累部分,到高压高温灭活到完全受累不得不去除再人工材料修复都有可能。多数是受累部分处理后复位,一般不需要去除,您的具体情况需要术中来定。