2020年07月05日
第1次提问
男宝。一岁7个月。星期五开始有点低烧并伴随不爱吃饭。周五半夜发烧。周六白天低烧。精神还可。熬的稀饭。食欲不佳。奶量也减少。晚上发烧。吃了美林退烧。今天下午高烧39.4。去诊所检查扁桃体有一点充血。无其他感冒类症状。食欲不佳。都是吃的稀饭。没有加肉类。精神还可以。能说能玩。只是反复发烧。请问医生需要吃哪些药?
2020年07月05日
杨林医生
您好,感谢信任,看到您上传的资料了,请稍等片刻。
2020年07月05日
杨林医生
尊敬的家长您好!感谢信任,您提供的病史我已经获悉,分析如下。
孩子1岁多,起病急病程短,以发热为主要表现,发热初为低热今天以中高热为主,目前发热1+天,不伴流涕咳嗽,没有腹泻腹痛等消化道症状,无皮疹,热退后精神状态尚可,食欲欠佳,结合扁桃体稍充血,从孩子目前情况结合儿童发热常见病因来看考虑上呼吸道感染可能性大,警惕其他感染。

建议继续观察咽喉部情况,继续观察孩子热退后精神状态及食欲情况,观察有无流涕咳嗽,有无呕吐腹泻,以及有无其他伴随症状。上呼吸道感染病程1-2周好转,发热会反复3-4天(24小时为一天),所以孩子发热肯定会有个过程的,发热时精神状态不好也是正常的,其实只要热退后孩子精神状态好,没有明显的其他伴随症状,就不用太过担心的,可以暂时不需要就诊的。

孩子急性起病,除发热外整体症状不重,热退后精神状态稍差,没有明显黄涕表现,结合上呼吸道感染绝大部分都是病毒感染,综合孩子情况来看还是倾向于病毒感染可能性大的,细菌感染证据不足的。针对孩子目前的情况,暂时不推荐给予抗生素治疗。由于绝大部分病毒感染无特效抗病毒药物治疗,所以也不推荐使用其他抗病毒或者中成药等。
其他就是以补液及退热药物等对症治疗就可以的,高热伴精神状态不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热治疗。用退热药物治疗后体温下降1-2°,孩子比较舒服即可,也不需要完全降至正常的。低热不推荐物理降温以及中成药退热,物理降温治疗效果不好且增加孩子的不适,所以也是不推荐使用的。

综上,目前不需要特别治疗,还是多休息和补水治疗,只要宝宝愿意吃的都是可以的,充分补水对于退热以及疾病恢复都是比较重要的。不推荐感冒药、中成药等等的,目前除退热药物外,暂时不需要用药的。

上呼吸道感染病程约1-2周,体温会反复3-4天,所以孩子体温还会有所反复的,高热伴精神差而热退后好转其实是正常的。一般热退后流涕咳嗽等呼吸道症状还可能会更加明显,所以还是需要继续观察的,不建议因为担心过度治疗的。
建议还是继续观察体温、咳嗽、精神状态以及有无其他伴随症状,如果发热超过3-4天不缓解,热退后精神状态明显不好,伴明显的其他伴随症状,则还是建议就诊的,反之可以继续在家观察的。

以上,希望能够对您有所帮助,欢迎随时追问,祝宝宝早日康复!
2020年07月05日
第2次提问
意思是如果没有其他症状。只需要退烧药就行么?饮食需要忌口不?有没有说法是因为积食?老人说因为积食发烧。只能吃清淡的稀饭。
2020年07月06日
杨林医生
您好!孩子目前就是观察和护理就可以的,不需要特别药物治疗的,饮食没有禁忌的,正常吃就可以的。积食是中医不科学的说法,积食发热就更不科学了,所以完全不考虑的,营养充分均衡对于疾病恢复更加有力的,所以不需要只吃清淡的稀饭的,可以正常吃的。祝孩子安康!

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: