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根据你的描述:你的孩子目前是8个月8天的婴儿,发热3天,最高体温38.4摄氏度。血常规检查提示白细胞、c反应蛋白均正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.首先你不用紧张,8月龄+婴儿出现发热,你首先需要排除一下有没有出牙发热的可能性,可以用手去摸一下牙龈看看有没有发硬,如果是硬的感觉要出牙的,那这种发热可能就是出牙引起。出牙的时候,孩子可能还会出现发热,烦躁,胃口变差,睡眠变差,拉肚子等等情况。如果是出牙的,可以给孩子多应用牙胶或磨牙,帮助缓解出牙不适,同时利于乳牙萌出。一般来说这种发热不会超过3~5天的。如果发现孩子后面发热越来越高的状态,变差的需要警惕,可能是其他的原因导致发热。
2.另外还你需要考虑是不是之前接种麻腮风或麻风疫苗了?孩子正好是八个多月的婴儿,有可能接种麻风疫苗,关于麻风疫苗不良反应包括:发热、皮疹、淋巴结肿大、关节不适、超敏反应、发生免疫性血小板减少症及惊厥。麻风疫苗受种者中发热(>39.4℃)的发生率为5%-15%,常发生在免疫接种后6-12日内。如果孩子确实刚刚不久前接种过这个疫苗的话,那是有可能会发生发热的。
3.除去上述的两个原因,当然就需要考虑是不是感染导致的发热了,比如说我们最常见的就是急性的上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,普通病毒感染其实没有特效药,主要是给予对症支持。
4.现在需要继续观察孩子体温变化,对症退热处理。但妈妈需要了解的是,这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.发热的时候千万不要捂热尽可能的,少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。适当液体摄入,有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
6.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,或者2天后体温体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院复诊评估,可能需要复诊血常规、呼吸道病毒、尿常规等等。
7.中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐双花口服液和开喉剑。
8.总的来说,继续观察,对症退热,如果孩子真的烦躁哭闹厉害的,即使体温没有到38.5摄氏度也是可以吃退热药的。饮食清淡容易消化,多补充汤汤水水。如果真的持续时间久,需要医院就诊。不推荐中成药。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。