问题详情

家长您好，感谢您的信任，已经接受到您的问题了，您焦急的心情我很理解，跟您先回馈一下，从宝宝的血分析结果判断，突发高热还是病毒感染所致可能性大。不知道宝宝还有没有其他伴随症状？发热之前有没有外出、受凉或接触其他感染病人？如果宝宝目前是生后第一次发热，极有可能是幼儿急疹，您不要着急，下面我先把我的想法说给您听，但因为打字比较慢，请您先耐心等待。

另外，家长还需要先看一下宝宝的信息录入是不是有错误？宝宝的体重录入的是16.4kg，这是不是填错了呢？宝宝的体重是16.4斤，不是16.4公斤呢吧？

家长您好，您的补充信息我已经接收到了。

1.诊断：乔医生仔细查看了宝宝的血常规化验单，宝宝的化验单没有提示存在明显异常，白细胞和c反应蛋白均不高，目前除了发热以外没有其他伴随症状，状态良好，提示这次发热是普通的病毒感染所致可能性大。虽然化验单还没有出来，但是目前阶段考虑支原体感染的可能性并不是很大。

2.诱因：分析原因可能由于外出时冷热不均或接触其他人员等因素导致孩子免疫力下降接触病原体所致。

3.病情分析：病毒感染多是自限性疾病，自然病程大概1周左右，这期间大概发热2-3天，如果宝宝发热3整天热退以后出病毒疹，就是我们老百姓通常所说的幼儿急疹，幼儿急诊疹是一个马后炮的诊断，只有宝宝出疹之后才能确诊，有的宝宝病毒感染不是柯萨奇病毒所致，可能会出现热退后不出疹的现象，但是病毒感染的治疗原则相同，目前没有特效药物，主要以对症治疗为主，包括口服退热药退热、补充足够的液体、加强护理避免交叉感染。

4.对症退热：孩子之前的体温一直高于正常，这是由于病原侵入肌体引起孩子的体温调定点升高所致。目前阶段发热最便捷的方法就是口服退热药，退烧药药品说明书更新较慢，美林布洛芬混悬液说明书上的用量其实是偏少的，宝宝目前体重9.4公斤，每次口服美林混悬液最大剂量可以用到4.7ml，每次用量不超过这个剂量，24小时之内不超过四次，都是非常安全的。我们给孩子应用退热药退热的目的主要是为了让宝宝感觉舒服一些，减少机肌体因为高热而做工，退热药物口服后如果体温下降1-2度孩子比较舒服即可，不要求完全降至正常。我们应用药物只是暂时降低孩子的体温，而不能改变孩子的体温调定点，所以孩子的体温会一直处于一个较高的调定水平，药物的作用消退以后体温会再次上升。

另外，当孩子在发热时肠道温度会比体表温度再高两度以上，肠道在这个高热的情况下会出现紊乱，尤其在没有充足液体的情况下，高温工作会出现胃肠功能的异常导致孩子出现食欲下降、消化功能减慢、肠道蠕动减慢，出现便秘，家长可以把自己的手搓热，以宝宝的肚脐为中心，用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部，10圈休息5分钟，再按摩10圈，反复进行帮助宝宝肠道蠕动促进排便，如果宝宝在发热时超过24小时不排便，可以给予开塞露人工通便一次，除了可以明确宝宝大便的性状，还可以避免宝宝发生便秘肛裂的情况，也有助于退热。家长还需要尽量给宝宝多喝水，补充足够的水分，因为脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤。所以脱水相比较于发热，对宝宝的损伤更大，家长需要尽量给宝宝多喝水补充体内流失的水分，也可以加速病毒的代谢。

5.加强护理：宝宝目前体温较高，宝宝发热通常是在下午和夜间会更高，目前阶段妈妈尽量让宝宝充分休息，良好的休息是肌体自我修复的关键，尽量让孩子在环境安静、空气新鲜没有对流风的房间休息，因为宝宝发烧时身体很不舒服，所以尽量少让宝宝活动，家长可以多抱抱孩子，让他有安全感，这样宝宝能很快进入梦乡，只有休息好才有利于减轻发烧症状。这段时间内，宝宝的抵抗力比平时还要低下，家长注意避免让宝宝接触其他的感染病人，防止宝宝再次被感染。

6.何时出疹：如果宝宝是生后第1次高热，也有可能会出幼儿急诊，这是一种特殊的呼吸道感染。宝宝通常会反复高热，持续72个小时。热退以后周身会出现红色的粟粒疹，如果孩子没有痒感，不用特殊处理，如果孩子蹭痒的厉害，可以局部外用炉甘石洗剂外涂，一般2到3天皮疹就会消退。

7.何时再就诊：如果宝宝连续发热超过72小时不退或者宝宝精神很差，出现不吃东西呕吐，需要带宝宝再次到医院儿科就诊，需要请医生帮忙查看宝宝的口咽部有没有疱疹，听诊肺部有没有啰音。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，希望我的回答能对您有帮助，有情况我们随时保持联系，宝宝早日恢复健康。

家长您好，您的补充提问我已经接收到了。孩子目前化验检查的病毒菌是阴性

家长您好，非常抱歉，由于刚才电脑出现了一些小bug，乔医生还没有录入完毕就直接发送了，接下来乔医生将继续录入，请您耐心等待

孩子目前的发热虽然仍然有反复没有消退，但是发热的高峰已经开始出现下降，孩子的大便正常除外存在肠道感染的可能，目前回报的化验结果也没有特殊病毒和支原体感染的迹象。

综上所述：此次发生幼儿急疹的几率是非常大的。通常多会在明日热退出疹，即使不出疹也提示孩子此次病毒感染毒力并不强，只是普通的病毒感染所致，家长继续对症退热加强护理即可。

家长您好，上面是乔医生为您开具皮肤外用药物炉甘石洗剂的处方。如果宝宝随后出现皮疹，皮疹较多，您可以参照乔医生提供的处方到当地药店购买。如果您想选择丁香医生网络购药，也可以直接购买，但乔医生提醒您，网购需要一定的时间，可能邮寄到家会有2-3天，供您参考。如果宝宝随后并没有出疹或者皮疹并不严重，则不需要外用药物，此条信息可以忽略。