2020年07月05日
第1次提问
医生您好,孩子七个半月起初两个胳膊靠近手处出现几个红点,隔了一天没有消退又增加了好几个,昨天发现胳膊靠近脖子以及脖子后又出现类似红点且数量很多,不见孩子抓,主要是保持凉爽也没有消退,胳膊我抹了点婴爽颜色变淡了,主要是一直增加不知道怎么回事

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王森分医生
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2020年07月05日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

照片中宝宝胳膊上的皮疹要首先考虑热疹(痱子)。
热疹是热刺激、汗液排出受阻导致小汗腺导管内堵塞而引起的皮疹。

热刺激不仅来源于外界温度,有时候宝宝吃奶、哭闹、洗澡水温高等,都可能会诱发和加重热疹。
建议闷热时开空调降温、洗澡水温不要太高(建议不要超过36℃)。经常摸一下宝宝颈部后背,尽量保证无汗。
另外,多汗时注意及时擦洗,擦洗及洗澡时使用粗糙布料轻柔擦拭有助于去除可能堵塞小汗腺管的碎屑,从而改善热疹。

注意以上护理后,大多数宝宝会有逐渐改善。热疹消退快的可以一两天就消退,但慢的也有持续数天甚至数周的。
小宝宝新陈代谢旺盛、皮肤薄嫩,可能会反复出现类似问题。注意尽量保证凉爽少汗,维持在一个比较轻的状态就可以。后面随着宝宝月龄增大,这种情况会逐渐自然缓解。

热疹通过尽量保证凉爽少汗,通常能自然消退的,不需要药物治疗。
如果因为各种原因导致宝宝皮疹持续增多加重,引起瘙痒不适,可加上外用弱至中效的外用激素药膏(如地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏,见图)加快消退。

药膏只能促进现有皮疹消退,如果持续有热刺激,还可能会有新发的。所以尽量保证凉爽少汗是最重要的。

补充:
1.地奈德乳膏是处方药,稍后给您开一支出来。如果自行购买的话,很多药店(实体)不需要处方也可以购买。如果购买不到,也可以购买丁酸氢化可的松乳膏(见图)替代,是比地奈德乳膏稍微强效一点的激素药膏。
2.婴爽虽然可能有效,但不是正规药品,安全性无保障,不推荐继续使用。

需要您补充回复的信息如下:
1.宝宝其他部位的皮疹最好也能拍照上传看一下,有时候小宝宝的热疹跟蚊虫叮咬的包块有些相似
2.现在宝宝胳膊上这几颗,之前有出现白色小脓疱吗?
3.现在宝宝有瘙痒不适吗?

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2020年07月05日
第2次提问
目前主要就胳膊和上臂及脖子周围有,没有见孩子挠应该是不痒,刚出现时师红色不突出小包,然后过几天就会颜色偏淡然后感觉上面有个小尖,上臂及脖子周围红点较小数量多,下臂红点稍大数量少,我这次拍的是下手臂已经消退的和还没消退的图片,消退的就变成有点黑的那个小点,脖子处汗确实特别多,不过胳膊下臂感觉不怎么出汗啊

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王森分医生
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2020年07月05日
王森分医生
您好!

病史信息提供的非常详细,对判断很重要。
根据您描述的皮疹变化过程,是更符合热疹的。

如果是蚊虫叮咬引起的,一般出现的时候就是凸起的小硬疙瘩。不会有您描述的“出现时是红色不突出小包,然后过几天就会颜色偏淡然后感觉上面有个小尖”。

颈部捂热多汗部位容易出现热疹,小宝宝在胳膊上出现热疹也是很常见的。
胳膊上虽然出现没有颈部那么多,但是汗腺分布相对也少一些,更容易出现堵塞。
实际上您宝宝还算是比较轻的,有些宝宝重的可以四肢出现密密麻麻满满的热疹。

有些宝宝不出热疹的,可能整个夏季都不出现,有些爱发作的常有反复发作的情况。
虽然很难让完全不发作,但注意保持凉爽少汗和多汗时及时擦洗还是可以改善的。
对于没有引起瘙痒不适,又能自然消退的,也可以不用药物治疗。

不是大问题,可以不用太紧张的。
家长见的可能少一些,我在南方,门诊天天看这种,就见多不怪了。

希望我的回复对您有帮助,如有其他疑问,咱们再沟通。
2020年07月05日
第3次提问
嗯嗯宝宝比较胖特别爱出汗加之最近东北的天气也比较闷,医生那我们平时就保持凉爽干爽,我主要是怕是其他皮肤问题再耽误诊疗
王森分医生
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王森分医生
您好!

宝宝肉肉多,如果天气比较闷的话,就更容易出现热疹。
夏季很难完全避免,但知道对宝宝没影响就好了,可以放心一些。

平时就注意保持凉爽干爽就可以,其他不用特殊注意。
饮食也可以正常,不需要忌口。

希望我的回复对您有帮助,祝您宝贝健康快乐每一天!

TA的问答

症状及患病时长:最近几天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:这是什么?需要怎么处理?症状及患病时长:今年春季以来,脸上挠破了,孩子自述瘙痒。往年没有出现过这种情况。 现在除了脸,身体其他地方不痒,也没有挠破。 就医及用药情况:一开始以为是她不爱洗脸抹脸的缘故。但是用了雅漾特护面霜、契尔氏高保湿面霜和黛珂牛油果面霜。她说都没用,还是痒,脸上挠破的地方越来越多 需要解答的问题:王医生您好,请问这是皮炎吗?如何治疗和护理?谢谢您!症状及患病时长: 身上起白色疹子,主要是腿上起了好多胳膊上胸上也有点,24小时了还没好,很痒。其他正常无发烧。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:是过敏吗?还是其他病症?有什么药可以缓解?症状及患病时长:医生,您好,今早有向您问诊过。今天下午去了广西区人民医院,医生叫抽血检查血常规,检查结果提示有些细菌感染,给的治疗建议是:每天早上吃5mg地氯雷他定干混,晚上吃6ml西替利嗪,外用药炉甘石洗剂,用药三天病情仍不见好转就去挂儿科解决细菌感染的问题。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3月30日皮肤痒拍了照片在网上问诊,给广西区妇幼的皮肤科医生看,说是螨虫叮咬,开了夫西地酸乳膏、卤米松乳膏、地氯雷他定干混,吃药涂药几天基本好完了。 4月5日半夜全身发痒起红疹,去县人民医院看急诊,医生说荨麻疹,开了一只维生素D2果糖酸钙注射液、盐酸左西替利嗪、醋酸泼尼松片、地氯雷他定干混悬剂,吃了几天感觉也多好了。 4月10日早上起来腿上又长了很多红疹,去县人民医院给皮肤科医生看,医生说荨麻疹,开了盐酸左西替利嗪、醋酸泼尼松片、玉屏风颗粒、富马酸酮替芬片、地氯雷他定干混、糠酸莫米松凝胶。现在感觉是指标不治本,吃了药涂了药就不痒了,但是每天早上起床发现身上又长了一大片。 第一第二张照片是第一次网上问诊时,第三、四、五是去挂急诊时,第六第七张是今早的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: