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您好！感谢您的信任，您提供的信息已经详细阅读，我这边有事情需要处理，忙完会尽快为您详细解答，请您不要着急，谢谢。（此条不用回复，避免浪费您的提问次数）。

您好，感谢您的信任，非常抱歉久等了，刚忙完，以下为详细回复：

1为了更好的判断病情，还需要询问以下几个问题：
患者高血压，糖尿病病史几年？是否有心脏病？
目前是否伴有其他症状，如颜面、眼睑的水肿，胸闷、气短等。您说是脚底肿，是怎么个肿法？有照片更好。那么脚背、下肢（就是小腿前侧）是否也肿呢？一侧肿还是两侧肿？什么时候能够缓解？下肢抬高能否缓解？白天活动后会加重吗？

2临床上常见引起水肿原因：
a肾源性水肿：是指由于肾小球疾病引起的水钠潴留。又分为肾病性水肿和肾炎性水肿，前者由于血浆蛋白从尿中漏出，导致血浆胶体渗透压降低，就像海绵无法吸住水一样，导致液体流到组织间隙，表现为下肢眼睑水肿。后者由于肾小球受损，导致肾小球滤过率下降，引起水钠潴留。
b心源性水肿：多有心脏疾病的病史及表现，如胸闷气短，不能平卧，心功能差，下肢水肿，这是由于心脏泵的功能出现障碍引起周身水肿。
c肝源性水肿：由于各种肝病导致合成血浆蛋白功能障碍，从而引起血中白蛋白降低，下肢及脏器水肿积液。多有肝功酶学的变化。
d内分泌性水肿：如甲状腺功能减低，月经有关的水肿等。
e营养不良性水肿，变态反应性水肿，功能性水肿等。

3 局部性下肢水肿常见，a炎症性水肿，见于蜂窝织炎、疖痈、丹毒、高温及化学灼伤等。b淋巴回流障碍性水肿，见于非特异性淋巴管炎、丝虫病等。c静脉回流障碍性水肿，见于静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎。d血管神经性水肿。e神经源性水肿。f局部粘液性水肿。

4您提供的化验里就是血脂和心肌酶学方面的检查，血脂都偏低，是不是患者平时饮食不好营养欠佳啊？或者素食？其他的指标有几个箭头，都是稍偏离正常范围，不具有显著的临床意义。

与水肿相关的检查没有做，建议您到医院检查一下尿常规加沉渣，肾功，肝功，甲状腺功能，排除是否有主要脏器病变造成的水肿，根据结果情况决定下一步诊治。如果是一侧肿，还要考虑是否有下肢静脉血管的问题。

5提醒您注意⚠️
检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿，如果是随机尿，最好在体内存留至少2小时以上，化验尿前不要大量饮水，以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿，是指最好会阴部局部清洁一下，先尿出一些不接，然后再接尿为化验标本，以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。

再次感谢您的咨询，希望我的回答能对您有所帮助，祝您身体健康，一切顺利。

您好，您的问题刚看到，我现在来回复一下，请您不要着急，谢谢。

您好。

1我们需要知道的是，肾脏是老化器官，随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降，尤其是40岁之后，到了80岁，肾脏功能只剩下正常的50%。预防肾病，需要做到保持良好的饮食生活习惯，饮食均衡，锻炼身体，避免高血压，高血糖，高血脂，高血尿酸，避免肥胖，避免加重肾功恶化的危险因素，如吸烟喝酒，过劳，感染，受凉，乱用药物等，不要熬夜。多饮水，勤排尿，不要憋尿，注意会阴部个人卫生，定期体检。

2像患者有长年的高血压、糖尿病病史，如果控制的不好，对肾脏来说是有损伤的。看患者主要是足部水肿，小腿那里还好，主要就是肢体末端，加上患者高龄，水肿首先需要排除心脏、肝脏、肾脏等重要脏器是否有问题，如果没有问题，再考虑下肢静脉回流不好的原因，所以对患者来讲，他需要检查的是血尿常规，生化检查（肾功，肝功，血糖）等。
不知道患者为啥只检查了血脂，血脂和水肿是没有关系的。

3一般项目里的血脂包括胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，有的还有载脂蛋白a，载脂蛋白b检查。

其中胆固醇水平受年龄，家族，性别，遗传，代谢，饮食，精神等多种因素影响。甘油三酯受生活习惯、饮食的影响较大。两者是动脉粥样硬化的危险因素。

脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式。
低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的危险因素之一，可形成泡沫细胞停留在血管壁内，促使动脉壁形成动脉粥样硬化斑块，所以它的增高与冠心病发病呈正相关。

高密度脂蛋白水平增高有利于外周组织清除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的发生，故被认为是抗动脉粥样硬化的因子。绝经前女性高密度脂蛋白水平较高，其冠心病患病率较男性和绝经后女性为低。它降低常见于动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合征等。升高可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。

载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的蛋白质组分，主要分A、B、C、D、E五类。基本功能是运载脂类物质及稳定脂蛋白的结构，它的增高多与动脉硬化、糖尿病脂质代谢紊乱有关，降低可能是营养不良、摄入脂肪不足、肝肾疾病等。

4因此患者的化验异常都是脂肪代谢方面的问题，这些血脂指标的异常考虑和他偏素食有关，反映水肿问题的相关指标一个都没查。

如果说饮食不好，补充蛋白粉，需要看的是肝功里的白蛋白这一项，这个是反映营养状态的指标，也能说明水肿的问题，而不是载脂蛋白这些。建议患者到医院进一步检查，包括血尿常规、生化检查（肾功、肝功、血糖）。

希望我的回答能对您有所帮助，祝一切顺利。