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老年男性，有高血压，糖尿病病史。
以咳嗽为主诉，至今有近5月余。有下肢多发斑块。

患者19年10月已发现左上肺占位性病变，但是没有进一步入院检查治疗。从患者胸部CT分析，目前该患者主要考虑为结核，其次为肿瘤。
需要问的是。患者有糖尿多少年，平常血糖控制如何，如果平常血糖控制不好，很可能为肺结核好发危险人群。吸烟多少年？
所以，需要住院诊疗，完善血结核抗体，痰结核菌涂片,ppd实验，tspot等结核检查，同时完善血肿瘤标志物，必要时根据身体状况可能需要安排肺穿刺或者气管镜检查。以进一步排除肺部肿瘤可能。
所以。抓紧时间去当地三甲医院呼吸科及时住院诊疗。

可以先把无创的检查检验，比如结核，肿瘤相关的痰，血等检验先做了，看看比如说痰里能否有结核杆菌，血里的肿瘤或者结核结果如何。
当地医院医生给你们做胸部增强ct有一定道理，因为后期可能涉及一些有创伤的检查，比如说肺穿刺，气管镜，我们医院的医生也通常要求病人做增强ct的。现在的胸部CT，都是低剂量的，一般对人的辐射比较少。
从我个人来分析，病号可能因为糖尿病控制不好，不忌口，所以导致肺部结核出现，而且影像学上也是结核好发部位，左上肺空洞周围也有一些播散结核病灶，因为结核也是糖尿病并发症之一，只不过好多人不重视。
当然了，老年人也要排除肿瘤可能。所以有创的检查既然是一个确诊检查，同样也是一个排他性检查，所以胸部CT增强，你如果非常惧怕辐射，可稍微延迟个几天做也不要紧，但是要做的。
祝福早上明确诊断，有问欢迎再问。

患者母亲有肺结核，他年轻时有过胸膜炎，按照因果关系，应该是结核性胸膜炎。
如果没有好好治疗，可能后期随着年龄增大。免疫力低下，会有重新复发的可能。
因为其胸部CT上，有空洞，而空洞里可能会排菌，所以他很有可能就是肺结核，家属陪护一定要做好防护准备，佩戴医用级口罩，单独卧室居住，注意开窗通风，必要时在家里可以安装紫外线灯，人不在时候，消毒半个小时，即可有效杀灭结核杆菌，所以当务之急，还是一定要把病人病情诊断搞清楚。