丁医生您好。 2020年1月23日毫无前兆的突发无法控制的持续频繁咳嗽，（无其他症状，白天清醒时咳），由于疫情在家等待，病情无好转。 2020年3月27日前去医院，做了验血（图1）与CT（图2-4）检查，诊断为上呼吸道感染，医生开半个月的药量（头孢、蒲地蓝口服液、止咳糖浆），吃完药，症状明显减轻，咳嗽频率降低，主动性减少，只在说话、深呼吸时不受控制咳嗽。并未继续吃药，咳嗽也没有完全消失，症状始终处于不温不火的状态。 2020年6月17日症状已经发展为咽痒不适，咳嗽症状几乎消失，前往医院，医生开5日药量（柑桔冰梅片、喉咽茶合剂、复方甲氧那明胶囊（阿斯美）），若无缓解再来做肺功能检查。 2020年7月1日症状无变化，咽痒不适，持续说话会有咳嗽欲望，进行肺功能检查（图5），医生诊断为哮喘，开药（布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）、孟鲁司特纳片（舒宁安））。 |呼吸内科|丁香医生

2020年07月04日

第1次提问

丁医生您好。 2020年1月23日毫无前兆的突发无法控制的持续频繁咳嗽，（无其他症状，白天清醒时咳），由于疫情在家等待，病情无好转。 2020年3月27日前去医院，做了验血（图1）与CT（图2-4）检查，诊断为上呼吸道感染，医生开半个月的药量（头孢、蒲地蓝口服液、止咳糖浆），吃完药，症状明显减轻，咳嗽频率降低，主动性减少，只在说话、深呼吸时不受控制咳嗽。并未继续吃药，咳嗽也没有完全消失，症状始终处于不温不火的状态。 2020年6月17日症状已经发展为咽痒不适，咳嗽症状几乎消失，前往医院，医生开5日药量（柑桔冰梅片、喉咽茶合剂、复方甲氧那明胶囊（阿斯美）），若无缓解再来做肺功能检查。 2020年7月1日症状无变化，咽痒不适，持续说话会有咳嗽欲望，进行肺功能检查（图5），医生诊断为哮喘，开药（布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）、孟鲁司特纳片（舒宁安））。

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第2次提问

我有些疑问： ①为什么日常去健身房和打篮球的壮年会患上哮喘？家里人也没有人有哮喘，有些不甘心，真的是哮喘吗？是否有误诊的可能性？ ②目前吃的药会不会导致本身没有哮喘反而因为吃哮喘药患上哮喘？为什么吃了药咳嗽的欲望反而加强了？ ③目前的病情严重吗？哮喘是只要得了就会跟自己一辈子吗？不可逆的吗？药也要吃一辈子吗？ ④如果是哮喘的话，我的生活需要注意写什么？目前阶段我可以喝酒和吃辣吗？感谢丁医生！

2020年07月04日

丁美玲医生

杨尧您好，感谢您的信任，
根据您提供的症状描述和病史资料，以及化验检查结果，考虑您存在咳嗽变异性哮喘的可能性。
咳嗽变异型哮喘的本质，是过敏，提示您的咽喉或者气道，对某种物质过敏，导致的以咳嗽为主要临床表现的症状。虽然不像典型哮喘那样憋喘为主，但是这种咳嗽也是过敏的一种表现。常规的抗感染药物和止咳药效果不太理想，会反复发作。理论上应用抗过敏的止咳药，比如信必可或者舒利迭等等，就会明显见效。

第3次提问

目前阶段可以喝啤酒吗？

丁美玲医生

您别担心，杨尧。无论典型的哮喘，还是咳嗽变异性哮喘，应用对症的药物治疗，都是会恢复到正常状态的。尤其像您这样平素体质健康，能进行正常的体育活动的青壮年。
您如果不是从儿童时期出现的哮喘，经过治疗后是可以恢复到常人的肺功能的。
哮喘跟平时的体质没有多大的关系，贝克汉姆就是哮喘患者，他都可以治疗好了以后进行踢足球，这样高强度的活动。

2020年07月04日

丁美玲医生

您目前第一主要是血常规化验，没有见到细菌、病毒感染的证据，也就说不太考虑感染性咳嗽。
第二个是胸部ct，没有见到大的问题，没有见到肺炎结核，肿瘤，癌症等等表现。仅见到部分点状的高密度影，这多半是炎性结节，也不会引起咳嗽。
第三个是您的肺功能检查项目，支气管激发试验是阳性的，提示您的气道反应性增高，往往这是哮喘的一种阳性表现。
所以我们才综合考虑，您有咳嗽变异性哮喘的可能，但是症状不是很重，属于比较轻的，经过正规的治疗，是可以恢复正常状态的。也许以后再次接触过敏源，可能有的人还会再次发作，但是发作以后再次治疗还是有效的，是可以恢复到正常人的生活和工作，体育状态的。
病情发作期间，是可以饮食自己平常经常吃的食物的。
您提到的啤酒，如果您平时经常喝啤酒，那么在哮喘发作的时候，暂时避免一下，等病情控制稳定了，是可以正常恢复饮酒的，只要不过量就好。

丁美玲医生

哮喘这种疾病比较特殊，它的本质其实就是过敏，如果我们能找到明确的过敏源，尽量避免接触，那以后可能不会再犯。
有的人是找不到过敏源的，不知道是对空气中的某种粉尘气味，还是对食物中的某种成分过敏，所以可能会有的时候复发。
您可以回忆一下这次发病之前，是否有接触或者进食特殊的东西，如果能找到，以后尽量避免再次接触，往往就不容易，再次复发了。

丁美玲医生

另外，假如就是找不到过敏源，也别担心。
哮喘经过正规的治疗3到4个月，是可以恢复到正常状态的，绝大多数人都是可以停药的，以后不犯就算了，如果再犯，再次用药，我们称之为阶梯治疗。
也就是说，哪一次急性发作，我们可以应用抗过敏的药物吸入或者口服，连续治疗三个月左右，病情控制稳定，恢复到正常状态就可以停药了，不需要终身治疗。
但是也有极少数，顽固性哮喘，是需要请医生定期调整药物的品种和剂量的。
您这种情况很轻，我估计，三个月左右应该就能恢复到正常状态的，不需要终身治疗。
哮喘治疗好了以后，是可以恢复到正常的身体状态的，是可逆的。

丁美玲医生

平时生活中，饮食方面，尽量的荤素搭配，营养均衡。
另外，劳逸结合，情绪放松，别有太大的压力，不熬夜就可以了。
在饮食方面，辛辣刺激食物不要老吃，只要自己以前吃过的食物，不过敏，都是可以正常吃的。

2020年07月04日

丁美玲医生

最后，您可以治疗以后再次复诊，如果肺功能激发实验恢复到正常，还需要考虑一过性过敏的情况的存在，那我们有可能还真的不是典型的哮喘，只是过敏性咳嗽的可能性大一些。

丁美玲医生

别灰心，杨尧，咱先治疗看看，我看医生推荐您目前应用的抗哮喘的药物是安全的，没有太大的副作用，这些药物是孕妇都可以应用的，所以是比较安全的方案。
注意吸入药物后要漱口保护口腔粘膜就可以。
咱们可以暂时应用观察，如果治疗有效，理论上一周左右咳嗽就会减轻了。

丁美玲医生

有问题您可以再联系我，杨尧。