2020年07月04日
第1次提问
医生,麻烦帮忙看看这些报告,检查了很多,我把有箭头的发给您

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2020年07月04日
吴怨医生
您好,感谢您的信任,以前有没有乙肝呢?
第一张图片显示,有乙肝抗体曾经有过感染,但目前有抗体没有丙肝和其他感染性疾病。目前乙型肝炎也不用特殊处理,已经有乙型肝炎抗体,也不具有传染性。
第二张图片显示,肝纤维化指标轻度异常,没有太大的临床意义,定期复查肝功能就可以。
第三章甲状腺功能写是游离甲状腺素偏高。近期使用没有特殊的药物。游离甲状腺素片高,如果有心慌乏力体重下降的症状的话,建议一个月后复查,甲状腺功能三项和促甲状腺素受体抗体排除早期甲亢的可能性。但是一般如果是甲亢的话T S H的水平会有下降T S H 比游离甲状腺素反应甲亢更加灵敏。所以,目前不能诊断甲亢需要复查,比如使用含碘的药物,如胺碘酮,或者是含碘的保健品,都会使游离甲状腺素偏高的可能性。
最后一张反映肝功能的化验肝酶两倍升高,近期有没有使用损害肝的药物。身高体重是多少有没有明显的,偏胖导致的脂肪肝的可能性。经常饮酒吗?有没有酒精导致的酒精肝的可能性,一般大于三倍以上考虑药物保肝治疗。平时戒烟戒酒把体重控制在标准体重范围之内标准,体重为身高-105。避免乱用药物损害肝功能。后期复查,肝功能和肝脏彩超。

其他的化验反映血糖和胰岛素功能。餐后1小时,血糖高于正常值。考虑糖尿病的可能性比较大自身胰岛功能比较好,存在胰岛素抵抗的可能性。
你有以下糖尿病高危因素吗?您还需要复查一下糖耐量实验明确有无糖尿病的诊断。

如果有下面的情况可以查一下糖耐量:1.有口干多饮多尿,体重下降。2.家族直系亲属中有糖尿病患者,3.体重超重,标志体重是身高-105,大于标准体重的百分之20,女性腹围大于80厘米,4.有久坐,年龄大于40,吸烟饮酒,熬夜爱吃高热量油脂食物的生活习惯。5有颈部脂肪堆积的情况,和颈部皮肤颜色变深。6.经常有皮肤伤口难愈合。7.容易有感染如上呼吸道感染,泌尿道感染等。

糖尿病一般行75克葡萄糖筛查进行诊断,糖尿病诊断标准为:空腹血糖大于7.0mmom/l,餐后2小时大于11.1mmol/l2次数值超标就可以诊断,糖尿病前期也就是糖耐量异常,空腹大于6.0小于7.0mmol/l餐后2小时血糖大于7.8,小于等于11.1mmol/l.一个指标异常属于糖耐量异常,糖化血红蛋白大于6,作为糖尿病诊断的参考,
体重BMI小于18.5kg/m2,偏瘦,BMI在18.5-24、正常体重,BMI在24-28超重,BMI大于28的使用肥胖,BMI值超标越高糖尿病的风险也越大
糖尿病一般分为1型糖尿病和2型糖尿病,妊娠期糖尿病和特殊类型的糖尿病,一般1型糖尿病见于青年起病,消瘦体型无家族史,容易起酮症,胰岛功能差需要长期终身胰岛素治疗,2型糖尿病建议中年后起病,肥胖有家族遗传史,一般不容易酮症,胰岛功能好一般胰岛素抵抗为主,主要药物治疗

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2020年07月04日
第2次提问
其他不要紧,考虑糖尿病是吗?今天检查了以上的,您看还需要看哪个结果?

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吴怨医生
您好,暂时不能考虑糖尿病,但血糖比正常人偏高,属于糖耐量异常。
尿酸也偏高,建议参考糖尿病,饮食和运动,把体重控制在标准体重范围之内,身高-105。
饮食运动控制是目前最主要的。像他这样先积极的控制血糖尿酸,监测血压。

糖尿病饮食每餐2俩主食,主食为米面类,粗细搭配,可以在米饭里放点小米,白面中加点玉米面或者荞面等,可以用一俩玉米或者红薯替代一俩主食,少油脂油炸食物,多吃蔬菜每天保证三种颜色的蔬菜搭配,每天保证蔬菜量约一斤,可以凉拌,素炒,与肉一起炒等,血糖平稳后,俩餐之间可以少量吃点梨,桃子、柚子等升糖低的水果,每天摄入5俩的蛋白质类食物,如奶、鸡蛋,瘦肉、鱼、和豆制品类等,如果有糖尿病肾病,尿蛋白大于3克时,不可以吃豆制品。少油少盐,少吃粥等比较烂的食物,如果想喝粥每周不超过三次,粥不要做的太烂,可以在粥里加点蔬菜。可以喝汤类的,不能太油腻。


不建议空腹运动,建议餐后1-1.5小时运动,以快走慢跑这样的运动为主,一般运动40分钟左右,运动前后要热身准备工作,以心率增加百分之二十-三十为宜,避免低血糖,备一些糖块预防低血糖,有冠心病心绞痛发作频繁、血压控制不理想、及反复低血糖、糖尿病视网膜病变出血及严重的糖尿病肾病,糖尿病足患者不宜大量的运动.。同时建议每周至少一次长时间运动如打球,游泳,登山,骑行等有氧运动

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2020年07月04日
吴怨医生
01:31
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吴怨医生
你好,看一下餐后2小时血糖和血脂
2020年07月04日
第3次提问
就是说糖尿病的检查差不多是这些。但还不能判断是糖尿病?只是血糖高,要按照糖尿病的标准去控制跟治疗是吗?要紧吗?现在体重才90斤,1.6身高。经常喝酒吸烟的。 像孕妇餐后两小时血糖偏高1.几要进吗?也是要控吗

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2020年07月04日
吴怨医生
您好,关于血糖,方便检查,基本上比较全面了。
目前,餐后两小时和餐后1小时都大于诊断的标准,也就是11.1。所以基本可以确定是2型糖尿病。
治疗方面是依靠血糖进行治疗,尿糖只作为参考,一般血糖大于10以上,尿糖才会有阳性。
向他这一样的情况,先饮食和运动控制一个月的血糖,如果血糖空腹不能达到到五左右,餐后不能达到六到8,建议起用降糖药物。
标准体重为55公斤左右。您的情况不是很严重。
对于老年人来说。如果没有高血压,冠心病先饮食和运动控制血糖,一个月以后考虑是否加药
目前,同行半胱氨酸也偏高,他偏高,可能会导致心脑血管的疾病的风险增加。建议适量的补充叶酸和维生素B 12来预防。
血脂的情况基本上是正常的。
餐后血糖长期偏高,会导致心血管风险增加。
也要进行血糖的控制。
建议戒烟戒酒,依据糖尿病饮食和运动。


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吴怨医生
你好,您的化验结果显示尿酸高,男性尿酸大于420就算升高了,如果没有发生过关节疼痛,也就是说没犯过痛风的话,目前诊断是高尿酸血症,高尿酸血症的时候主要依靠低嘌呤饮食和运动控制体重在标准体重范围之内,(标准体重是:身高-105),平时多饮水,俩升每天,同时碱化尿液,使尿PH控制在6.2左右,平时可以喝点小苏打水。如果每年有2次发作,建议加服非布司他片40MG1次每日,逐渐加量,
01:32
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TA的问答

女,20岁,身高165,体重128,身体肉肉主要是在屁股,大腿,肚子上面,屁容易手脚出汗,手脚冰凉,容易感冒。容易拉肚子,便秘,肠胃不舒服。然后这几天失眠。还有关节炎,下雨天膝盖很疼。想求一个减肥药方,调节身体。症状描述:30岁女 已婚育一子,身高160cm,体重65Kg,体检轻度脂肪肝。产后两年体重无下降趋势,靠节食和运动也瘦不下来。怀孕时有妊娠期高血糖症,产后血糖正常。目前瘦不下来怀疑是不是胰岛素抵抗等原因。 用药情况:两天前开始早上注射利拉鲁肽6.5剂量单位+餐后口服奥利司他胶囊。 医院检查:三天前胰岛素抵抗检查报告,附件上传 请问我该怎么瘦下来!医生你好,我现在因为吃精神类药物奥氮平,发胖了十几公斤,我试过大量运动节食,但体重不减反增加,朝着一百七前进,我怕一直这样下去会带来其他疾病,所以想咨询一下,现在有什么药物可以控制我的体重不向170发展,我现在的身高是177cm体重83kg,差不多都快身高体重一比一,目前很为肥胖这个问题焦虑。因为我精神药物不能断所以精神科医生也建议我来看看内分泌科有什么办法。医生您好,我是甲亢服用碘131后转为甲减,甲亢病史3年左右,甲减病史5年左右。因为去年停药(优甲乐)了一段时间,导致甲状腺激素指标差了很多。今年四月份复查后,服用优甲乐1.5颗,服用了一个多月后,自行降为服用1颗。前几天复查指标还是差了很多,两次检查结果如图,自测心率一分钟76次,请医生指导用药。另外前几天检查后看医生,他让我做生化检查,请问我有必要做这个检查吗?想问问现在吃的雷替斯能不能停