聂宇昕
副主任医师
肾脏内科
复旦大学附属中山医院
休息中
暂无
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2020年07月04日
聂医生好，上次和您咨询（尿路感染后短时间两次复发）之后又吃了七天阿莫西林克拉维酸，875-125mg规格的，一次一片，一天两次。配合甘露糖和蔓越莓片，现在没有尿频状况了，就有时喝水不够多的时候会尿路灼烧感不舒服，尿出来颜色比较黄。后面喝水多一点过会儿就好了。有时尿液排出瞬间会感觉有点酸涩，不过后面不存在尿痛情况。
因为最近马上要搬家去别的州了，在吃药最后一天赶着去做一次尿常规，没有问题。顺便再做了一个尿培养和白带培养，结果3-5天出。医生给我开了20片同规格的阿莫西林，让我吃最小剂量，每晚睡前吃，用来巩固预防。我现在用下来觉得阿莫西林效果更好一点，但好像呋喃妥因用来预防比较常见。现在就有几个问题：
1. 聂医生您觉得是吃阿莫西林还是呋喃妥因呢？剂量怎么用？
2. 偶尔会突然觉得尿道里一刺，会不会是有结石？或者是尿道在长时间感染后没完全恢复，还比较敏感？（那天取样白带的时候医生说我阴道看上去没问题，我就在想会不会是尿道。）
3. 没有停药一段时间，这次尿培养和白带培养结果有没有参考价值？
谢谢聂医生！
2020年07月04日
您好。感谢您的信任再次提问。关于您的问题回答如下：
1. 小剂量抑菌治疗呋喃妥因更常用，也是指南推荐的用药。阿莫西林虽然也可以，但一般用于上尿路感染或者更复杂的尿路感染，以免长时间使用后增加耐药风险。因此我还是更推荐呋喃妥因。用法每晚睡前排空小便后服用50-100mg，连续服用2周或至您搬家结束，可以充分休息时，以免劳累诱发尿路感染复发。
2.应该不是结石，从描述看来应该是尿路感染后遗留的尿路刺激症状。可以先通过多饮水来缓解，如果持续有这种症状，需要复查尿常规，同时随访泌尿系统超声。
3. 一般情况下培养建议停药后至少3天或3个半衰期后，因此您目前的尿培养和白带培养有假阴性的可能。但如果尿路感染已经治愈，不需要培养结果指导下一步用药方案，可以不需要复查培养。
希望以上回答对您有帮助。
1. 小剂量抑菌治疗呋喃妥因更常用，也是指南推荐的用药。阿莫西林虽然也可以，但一般用于上尿路感染或者更复杂的尿路感染，以免长时间使用后增加耐药风险。因此我还是更推荐呋喃妥因。用法每晚睡前排空小便后服用50-100mg，连续服用2周或至您搬家结束，可以充分休息时，以免劳累诱发尿路感染复发。
2.应该不是结石，从描述看来应该是尿路感染后遗留的尿路刺激症状。可以先通过多饮水来缓解，如果持续有这种症状，需要复查尿常规，同时随访泌尿系统超声。
3. 一般情况下培养建议停药后至少3天或3个半衰期后，因此您目前的尿培养和白带培养有假阴性的可能。但如果尿路感染已经治愈，不需要培养结果指导下一步用药方案，可以不需要复查培养。
希望以上回答对您有帮助。
2020年07月05日
好的谢谢聂医生！我这两天睡前已经吃了两次阿莫西林了，能马上换成呋喃妥因吗？还是需要吃满疗程再换药？
2020年07月05日
哦还有最后一个问题，我吃药多久之后能恢复性生活？如果在睡前吃药这两周里发生了性行为，需要在性行为之后多吃一颗药做预防吗？
2020年07月05日
可以马上更换成呋喃妥因。没有明确规定多久后才能有性行为，理论上尿路感染治愈后就可以恢复性生活，也不需要多吃一颗药做预防，但建议性生活后及时排尿，有助于预防尿路感染。
TA的问答
主任您好，半个月前由于工作频繁睡眠不规律，当天出现肾脏部位微痛，略微有异物肿胀之类的不适感，排尿饮水都正常的情况下去医院挂号检查，检查结果如下。之后由于比较忙没来得及去医院挂号复诊，这两天肾脏部位又有些略微不适，左肾略涨有异物感，请问能不能服用什么药物减轻症状或者治疗，感谢！既往血尿3年了，体检时发现，刚开始查尿隐血+，后来复查都是+到++到+++不等。一直没有蛋白尿。尿变形红细胞形态不规则。肾脏彩超半年前查无异常，同时排除了胡桃夹综合征。之前查了3次肾功能只有尿酸高。最近查血肌酐一次133，一次88.5，都偏高。尿酸一直都是400多。平时有腰酸腰疼的症状，其他无异常。目前在吃百令胶囊。请问主任我这后面还需要检查什么？还要进行什么治疗？您好医生 需要您看下近一年抽血生化和尿检 比较多 谢谢您的耐心 目前血压控制高压120到128 低压不理想还是90到100之间 每天吃两片氯沙坦50毫克的 和联合用苯黄酸氨氯地平一片，目前还是有年泡沫 蛋白 肌肝也100多 一直有复查肾功能 也做过肾上腺增强和全身体检住院记录有 心率90到100平常 睡觉手环心率65到70。目前一直比较担心肾脏 怕尿毒症什么的。因为有蛋白尿。麻烦您啦 看看用不用吃肾药或者调整血压药 之前联合吃过琥珀酸美托洛儿和螺内脂 去年夏天停了。聂医生好，我奶奶今年85岁，最近检查身体，医生说肌酐和尿酸有点高，让她吃一些药，我把检查的结果附上，想咨询一下老人家这种情况需要吃药吗？老人家前段时间有点血栓打了针已经好了很多，打针用药不知是否会对本次体检造成一些影响。
聂医生好 我母亲76岁 一个月前尿路感染，当时白血球稍偏高。用了阿莫西林和其他抗生素，中药通淋药治疗后有好转 但一个多月以来 一直时好时坏 没有好彻底 昨晚又拉血尿 我把上午去社区医院做的检查结果发给您帮忙看看 谢谢
