2020年07月04日
第1次提问
你好。我儿子一岁半。 周四上午去打了五联最后一针,当天晚上发烧耳温37.8,我喂了水,半夜耳温一直是37-38度。周五中午耳温达39度,吃了美林,降下来了到37度左右。到晚上又烧到耳温39.4度。给了美林,晚上睡觉耳温37-38度。早上5点多又烧到耳温39.4度。吃了美林,早上体温降了,中午又烧起来到耳温39.4。 带去医院检查 验血结果如图。医生开了中药,我不是很想给小孩吃。 小孩子精神状态一直挺好,能吃能睡能玩,就是有点闹。想问问医生1、反复发烧降不下来怎么办?2、护理要注意什么?3、是什么引起的发烧?大概需要多久能好?

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申文雯医生
家长您好,感谢您的信任,回复您大约需要20分钟。为避免浪费您的追问次数,在此之前请您不要提交追问。
2020年07月04日
申文雯医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年07月04日
申文雯医生
仲泽家长您好,孩子反复发热,作为家长会有担忧,非常理解您的心情。
1.发热只是一个症状,发热本身是不会对孩子造成什么伤害的,既不会烧坏脑也不会烧出什么病来。而且发热是一种人体对感染的保护性反应,维持一定程度的发热是对人体清除感染有帮助的。所以在感染的急性期不用强求孩子的体温一直正常,只有感染被清除了,体温才会真正恢复正常。
一般建议使用一种单一成分的退烧药,如布洛芬(即您给宝宝服用的美林)或对乙酰氨基酚,间隔6个小时可以重复使用,24小时内使用不能超过4次。不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬,因为可能会导致给药混乱、毒性增加以及促成发热恐惧症。
最新的指南指出,温度低于38.9℃且其他方面健康、行为正常的大于3月龄儿童,并不需要用退热药物治疗。
2.发热是婴儿和儿童就诊的常见症状,最常见的原因是感染因素,按发生的概率,依次是呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统以及中枢神经系统。除了发热,一般还会伴有咳嗽、流鼻涕、嗓子疼、喘息,呕吐、拉稀,身上有出血点,尿频、尿急、尿痛或反复喷射性呕吐、抽搐等症状。而宝宝目前均没有这些症状,精神、食欲良好,现在是以观察、退热为主。
3.非感染性原因引起的长期反复发热,最常见的为川崎病,但多数伴有眼睛发红、草莓舌、皮肤出现红疹、手脚趾末端发硬或者脱皮,颈部淋巴结肿大,扁桃体肿大甚至化脓等,您可以看下宝宝有没有这些情况,如果持续5天一直没有,也是不支持川崎病的诊断。
4.大多数儿童的发热是由于存在自限性病毒感染,幼儿急疹便是其中的一种。宝宝1岁半,正处于幼儿急疹的发病年龄,如果以前从未出过,目前没有明显伴随症状,结合血象降低,精神、食欲良好,那么要注意出幼儿急疹的可能。
典型的幼儿急疹以发热起病,体温可能超过40℃,并持续3-5日,热度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后出现压之可褪色的斑疹或斑丘疹,先发生于颈部和躯干,并蔓延到面部和四肢。
在大多数情况下,幼儿急疹通常由人疱疹病毒6型引起,是一种良性、自限性疾病。皮疹无需治疗即可消退。大多数幼儿急疹患儿会自行恢复,不留后遗症。
5.宝宝在接种疫苗后半天出现发热,那么是不能除外疫苗反应的,但这种发热一般在3~5天消退,也是不需要特殊处理的,您不用担心。

综上所述,目前可以继续观察、监测孩子的体温。如果出现第2条中所说的症状,或者第3条中川崎病的表现的话,需要就医;如果在3~5天后热退疹出,那么是支持幼儿急疹诊断的;如果烧退后没有出现皮疹,那么是考虑疫苗反应的
希望以上信息对您有帮助,祝宝宝早日康复。
2020年07月04日
第2次提问
谢谢医生。请问日常护理要注意什么?1、饮食上有禁忌么?2、可以吹空调么?要捂汗么?外面有风的时候可以带出去玩么?3、半夜睡着以后,如果温度比较高是要让他继续睡还是叫起来喝药喝水?4、建议3-5天没有其他症状只是发热的话,还是继续吃退烧药就好是么?吃药是发热超过多少度就给药么?如果不那么高可以不给药么?
2020年07月04日
申文雯医生
家长您好,看到您补充的资料了,我思考一下,整理思路之后先把我的想法说给您听。请您暂时不要急着追问,我把我的想法先说清楚之后,您再补充追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。
2020年07月04日
申文雯医生
平时经常用肥皂和水为孩子洗手,这是预防感染传播的最佳方法之一。您可使用酒精搓手液作为替代,但请确保孩子双手的任何部位都使用到。不要对着孩子咳嗽、打喷嚏。保证充分休息。家里如果有感冒发烧的人,要注意与宝宝隔离,室内定期通风换气。家人回家后最好先清洗口鼻,换上家居服后再接触宝宝。
1.孩子目前得的不是消化道的疾病,饮食没有严格禁忌,和平时保持一致即可,但不要添加新的、以前没有吃过的辅食。
2.室温高的话可以开空调呀。不能捂汗,发热时是以散热为主。微风可以,风太大时不要。
3.如果孩子睡眠不实、频繁醒来,需要喂药。如果安稳睡觉,不需要专门叫醒喂。
4.是的,但如果发热超过5天没有任何好转,也是需要到医院就诊的。
用退烧药不只看温度,还要看孩子的精神状态。如果状态不好,即使温度不高也需要喂药。如果温度很高,但状态良好,也能自行退烧,不需要喂药。
有问题您随时留言,我会抽空回复您的。
2020年07月05日
第3次提问
谢谢医生。我想请问一下,1、小孩多少度耳温算高温?2、一般建议是连续烧三天就需要去医院,是建议打退烧针或者挂瓶么,还是验血看看发烧原因什么的?3、如果小孩温度有所下降,烧三天是不是也可以不用去医院?
申文雯医生
不客气。
1.38.5℃以上。
2.医生先问病史,查体,可能需要验血等检查,评估病情后决定治疗方案。
3.是的。
祝好。

TA的问答

症状及患病时长:昨天晚上从学校回来后肚子疼 孩子说是学校的土豆有问题 (孩子12岁) 就医及用药情况: 医生只开了头孢和益生菌 需要解答的问题:这种情况严重不症状及患病时长:四周岁女童,发烧,上周六开始,头两天傍晚38.5,服用过一次儿童泰诺,之后降下来,目前傍晚37.5-38.0,均为耳温。前两天嗓子疼,后来没有其他症状了。同时发病的是眼部感染,大概上周五开始,眼部分泌物变多,眼睛痛,上网咨询后医生开了妥布霉素滴眼液(见图片),前三天每天四次,后来大概每天两次,使用后明显好转,这两天基本没有症状了,但还没好彻底。早起咽干咳嗽,睡觉打鼾,此外除低烧外没有其他症状,精神很好,吃饭睡觉玩耍正常。居家一周没有去幼儿园,同住家人患有新冠,幼儿今日美团12种病菌检测基本都是阴性,检出肺炎链球菌和流感细菌携带致病。家中4月1日起养猫,两个月大,流泪打喷嚏,杯状病毒感染治疗中,不知是否相关,供参考。 就医及用药情况:目前在儿童医院排队,刚验完血,化验结果如图。周四开始服用头孢克污颗粒世福素,每天一包,早晚各半包。还有眼药。除此之外没有其他用药。 需要解答的问题:是否有必要继续在儿童医院等候?目测要等到半夜11点甚至12点……继续服用头孢克肟是否即可?是否明日需要再就医?有什么其他注意事项?谢谢您!症状及患病时长:男孩,4周岁5个月。体重18公斤。2024年3月10日咳嗽,按希舒美药品说明书吃阿奇霉素三天方案无效,换盐酸多西环素每次50mg,第一天两次,后连续9天,一天一次。奥司他韦颗粒45mg 每天两次。看起来完全康复,白眼仁略微发红,给普拉洛分滴眼液,四天康复。返幼儿园后4月11日放学后忽然高烧至38.9 晚八点给药美林、盐酸多西环素50mg,奥司他韦45mg开始退烧,精神状态良好。4月12日凌晨三点高烧38.9喝美林5ml 无效,早七点呕吐,孩子反应肚子疼痛。早九点喝泰诺林,呕吐。换布洛芬栓剂,高烧39.5不退,就医。验血结果如图 就医及用药情况:儿科输液 克林霉素+炎琥宁 开三天剂量 回家口服按医嘱 ①小儿豉翘按说明吃 ②奥司他韦 每次30 mg,每天两次,连续吃五天 ③生白细胞的药地榆升白片,鲨肝醇片,一次一片,一天三次 ④晚上六点看温度,如果高于36.5吃退烧药,右旋布洛芬口服悬液,每次6ml ⑤晚上回家物理退烧为主,如果高于38.5吃退烧药 现在输完液还是高烧,呕吐。 需要解答的问题:怀疑是否MIS- C,是否需要上免疫球蛋白? 请给出治疗方案症状及患病时长:1岁3个月开始高热惊厥至今一共13次,最后两次是低热 就医及用药情况:已完善mr和24小时脑电图,医生备了硝西泮片,发热期间12小时一次 需要解答的问题: 1、根据脑电图结果有多严重?是什么原因引起的?最坏的结果是什么? 2、会不会影响智力和行为? 3、偶尔紧张会单边眼睛绷紧 4、发作有没有规律?多久发一次?是否入睡就特别容易发作?以后怎么办?(因为之前每次抽搐都是入睡后10分钟内) 5、22年8月~23年8月期间也有高热但是没有惊厥,这段时间有喂nine 钙镁锌小金条,是否有帮助?可以继续补充? 6、用药干预后效果怎样?需要用药多久?副作用有哪些?需要注意什么?会不会影响肝肾功能?需不需要定期复查? 7、可以接种疫苗吗? 8、用药后,生病期间还需不需特别处理 9、饮食要忌避哪些东西?有什么要注意的 10、平时应该怎样照顾?敢送去幼儿园吗? 11、目前还有低热的情况,应该怎样预防?(硝西泮片,发热期间12小时一次)症状及患病时长:鼻塞流鼻涕,咳嗽(一个月前鼻窦炎发作有断断续续夜咳嗽,后续随鼻子症状好转,一周前又开始流鼻涕夜咳加重,甚至影响睡眠。)前天开始有低烧37.3-37.6左右,昨天温度升高,最高39.4。) 孩子时不时说眼睛疼,腿抖,耳朵疼 就医及用药情况:昨天夜里医生听诊器听到有啰音,拍片诊断支气管肺炎。昨晚开始服用阿奇霉素干混悬剂,肺力咳。高烧时美林。今天换了家离家近的医院,检查了呼吸道感染咽拭子。周一才能出结果。并增加了一天两次雾化,等结果出来后做进一步治疗。 需要解答的问题:目前孩子白天晚上都咳嗽频繁,有点剧烈,基本上隔几分钟就咳。睡着后稍微好一点点。睡着后呼吸大概一分钟31次。 想请问申医生,因为第一家医院是要求要住院的,至少得打针。目前是在家用药及去医院雾化,请问情况严重吗?这样会延误治疗时间?孩子精神状态也还行,一直发着烧,但是看起来挺不舒服的。