2020年07月04日
第1次提问
去年体检出高血脂,后来去医院复查,又查出动脉硬化,斑块形成(见第二张图)。第一张图为我一年来用药情况与血脂变化情况。想问下医生,我这样的情况是不是得长期用药?用药的话只能用伐他汀吗?那个PCSK9是啥?哪里可以用到?谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

王飞宇医生
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我看过您的问题了,可能还需要一些问诊,不过现在有些事情在忙,暂时无法专心来提问你,大概一个小时左右回复您还请您稍等,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
2020年07月04日
王飞宇医生
您好,让您久等了,刚才一直在开车,所以没能直接回复您,表示非常抱歉,您的问题主要以高血脂和斑块为主并且低密度脂蛋白的数值非常高,一般在临床经验当中,这种情况单纯从用他丁类药物往往不能够完全控制,很可能还需要联合其他种类的降脂药,我们先来问诊看看,:
1.这么多次的降脂治疗,有没有医生建议您联合过其他的降脂药呢?

2.您的家里父母兄弟姐妹有没有心脑血管方面的疾病呢?

3.平时快步行走,慢跑或者爬楼梯到三层是否会出现胸痛症状呢?

5.您除了高血脂以外,有没有高血压?糖尿病等其他合并症?

6.您平常长期抽烟吗?

7.在这一年以来,除了降脂药的使用以外,有没有生活方式方面加强改善?比如说控制饮食,或者是增加运动量?

第2次提问
1、医生给我开过依折麦布片;2、母亲外婆心梗,几个姨都是高血脂;3、无胸痛症状;4、无并发症;5、偶尔抽烟,几个月一次的频率;6、我一直都坚持锻炼,饮食也很清淡的!
2020年07月04日
王飞宇医生
02:58
转文字
2020年07月04日
王飞宇医生
二希望我的回答对您有用,如果您还有什么疑问的话继续提出来,我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语,满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利。
02:56
转文字
王飞宇医生
00:23
转文字

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月04日
第3次提问
好的,谢谢!瑞舒伐他汀有六盒,依哲麦布片我准备去医院再开点!我想问的是图片中这种注射的药哪些地方可以有?

为保护用户隐私不显示图片

王飞宇医生
这两个药物坚持长期服用,暂时不必考虑用这个注射的pcsk 9抑制剂。先试试依折麦布联合他汀类药物的降脂方案,如果到时候始终降不下来,要不调整方案不到位,再考虑尝试这种注射制剂。
希望能够帮到您,如果您还有什么疑问的话,可以简短的写在评论区,看到之后我会在尽量在补充回复中回复您的。
如果没有疑问的话,还请写几句中肯的评语,满意的话请给个5星的评价作为鼓励。
祝一切顺利。
01:30
转文字

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: