2020年07月04日
第1次提问
手指靠近指端,第一关节握拳时胀痛,大约两个月余。

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2020年07月04日
李光韬医生
还需要进一步做的检查包括:
抗CCP抗体,手关节超声,甲状腺功能
02:49
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2020年07月04日
第2次提问
晨僵这个不明显,平时的时候握拳也是胀痛,不过不握拳的时候不疼,胀痛的位置,是靠近指甲盖这个边缘关节疼。再一个症状就是大拇指脚趾不靠近指甲盖的那个关节活动的时候疼痛,不动的时候不痛。其他眼干或者什么的症状没有。再就是其他指标没检测,明天我再去检测一下。还有一个五月份的体检结果,我发给您,您结合看一下。明天再做一下其他血分析。

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2020年07月04日
李光韬医生
您好,收到补充信息了,从照片看,您的关节形态并没有特别的改变,再结合您的疼痛特点是与活动相关的,我暂时不太考虑您的症状是由风湿性疾病引起的,更可能是骨科问题。

至于类风湿因子升高,除了风湿性疾病,还可以见于内分泌疾病、病毒性肝炎、血液系统疾病等情况,还有一些原因不明的升高,因此也暂不必担心,每六个月复查即可。

建议您完善一下前面提到而还未做的检查,以便进一步明确诊断。
2020年07月05日
第3次提问
抗CCP需要三天才出来结果,我今天又去县医院查了下,结果不太一样,有点懵了。

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2020年07月05日
李光韬医生
01:22
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TA的问答

症状及患病时长:我父亲68岁。 症状:1、口腔黏膜长血泡:口腔长血泡过去偶尔出现一个,但很快就痊愈了。最近大概有两个月左右就出现的有点频繁,并且泡也比较大,位置在嘴里上下左右都会出现。刷牙就会出血,一直反反复复不见好。一直以为是口腔溃疡,用药效果也不太好。2、皮疹:身上出现皮疹持续有一年多了,之前也看过皮肤科,医生诊断为湿疹,用药治疗效果也不明显,反反复复发痒结疤,突出在右下腿、背上还有头上,身上其他部位也零星有出现。 就医及用药情况:在当地人民医院风湿免疫科医生只让做了血液检查,出了结果医生说不出所以然,觉得不是免疫系统的问题。去口腔科因为医疗条件不够,医生大概判断为口腔黏膜有问题,建议去大医院检查。去年诊断出有高血压,一直在吃降压药缬沙坦,所以去医院同时也一起复查了一个心脏彩超,结果也一起附在后面。 需要解答的问题: 麻烦您看看他这个情况有没有可能是白塞病或者其他免疫系统疾病。如果需要进一步检查,应该查什么项目。您好李医生。距离上次问诊1年半,每日用药:强的松5mg+钙片600mg同服。附两次检查(图1/2 情况1.时常有关节、口腔不适,频次多但持续短(举例:周一关节不适,周二或三缓解,周五口腔有溃疡征兆,下周二缓解,溃疡未长成)症状轻微基本不影响生活,但心里担忧加重。有过一次喉咙深处溃疡(图3)最近暂无症状 2.脚底跖疣,长得已久的大块冷冻一年未见效(新长的小块有效)今年7月患处打3次α干扰素(当天发热)和2次聚肌胞(无发热);今年4月治疗幽门螺旋杆菌,用药图4;7月治疗脱发,用药:米诺地尔+酮康唑(外),非那雄胺+维生素b(仍在治疗,医生建议持续一年以上) 3.额头起痘,多且反复,持续2个多月(图5/6)用药图7,3周停用。发痘以前也有,但范围小且少 4.一个多月喉咙刺疼,本以为是溃疡,一直未好转,上周检查及用药图8/9 问题1.这些病症是否和免疫相关?是继续观察不做更多治疗,还是调整治疗方案?用的抗生素和强的松是否有需避开的点,如可否同服 2.当溃疡影响进食(今年有过)是否可临时用其他药缓解症状,缓解后停用,如沙利度胺 补充:去年(22年)12月新冠,后一直未有二次症状也未测过您好,李大夫,谢谢您这么有责任心! 一、通过化验结果,我的ccp抗体正常,结合其他检验,就类风湿因子高,是否可以排除类风湿疾病? 二、根据您的经验,我右手小拇指关节疼痛的原因可能是什么? 三、我是否还需要去内分泌进一步检查? 四、如何降低类风湿因子指标?如果没症状了,是不是不用管了? 五、我肚子半夜经常有肠鸣音,且每天大便次数偏多,这种症状与手疼是否有关联?我需要去哪个科室检查?谢谢 症状及患病时长: 您好,大夫,麻烦您了,看了您的答疑,感觉您既专业又负责任。 病情情况:2023年11月25号晚上,我右手小拇指末端关节疼痛,右手无法握拳。26号去医院检查,检查结果如下。大夫先让我吃了一个星期的诺普伦止疼药,后让我长期吃来氟米特,目前吃了20天,症状得到缓解,但有时还会疼痛。 需要说明的情况: 1.十年前我打篮球右手小拇指受过伤,一直伸不直。 2.两年前单位体检,我类风湿因子就高,我没在意,附表里面有一张是两年前的类风湿因子检查结果。 3.晨起没有明显僵硬症状。 4.伴有眼干症状,半夜会口干,起来喝一杯水。 5.今年3月份做了阑尾炎切除手术,之后感觉胃肠一直不太好,吃完饭后会上酸水。 6.其他关节现在没有什么状况。 7.没有其他疾病历史。 就医及用药情况:诺普伦,来氟米特 需要解答的问题: 1.是否能确诊为风湿性关节炎? 2.如不能确诊,还需要做什么检查? 3.还可能是什么疾病导致我关节疼痛?我应该如何排查 4.如果是类风湿性关节炎,应该如何治疗? 症状及患病时长:近一个月,右手出现晨僵,肿胀无力,无法弯曲。近一周,手指关节卡顿。近三日,左手出现右手类似情况。 就医及用药情况:昨日线下医院就诊,做了相应血液检查,结果详见附件。 需要解答的问题: 1.根据检查结果,是否能确诊为类风湿? 2.医院开的药物,哺乳期是否可服用?药物详见附件。 3.是否有其他哺乳期更适合服用的药物? 4.日常生活需注意事项。 非常感谢!