2020年07月04日
第1次提问
您好!我家宝宝快三个月了(81天),纯母乳喂养。刚刚拉臭臭,便便里有血丝。半个月前,偶尔出现过一两个血点。最近半个月,便便有时会有瓣瓣状,有时有黏液。目前吃着维D,喝着乳糖酶(一天一袋,一袋2g)。请问便便带血丝这种情况,会是什么原因?如果去医院,是挂儿科内科吗?会做哪些检查?需要带着便便去吗?

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2020年07月04日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是81天的婴儿,成都蜀味呀。最近半个月孩子大便有的时候会有奶瓣,有粘液,偶尔会出现带血丝,今天又出现有大便带血。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先妈妈可能还需要再补充一些信息,这样有助于我更好的去判断孩子的情况。孩子的生长发育情况好不好?孩子出生的时候体重是多少?现在体重是多少?孩子之前一天几次大便大便的性状好不好?今天大便次数有没有明显增多?
2.孩子如果突然出现有大便带血丝,首先你需要去查看一下孩子的肛门粘膜有没有破损,孩子大便次数多,确实有可能导致孩子的肛门黏膜破损,而出现有大便带血丝,这种血丝往往浮在大便的表面,颜色会比较鲜红。妈妈可以自己掰开看看。如下图所示。
3.第2个你需要考虑孩子有没有可能是细菌性的肠炎,可以出现有大便,带血丝,大便有粘液,一般来说孩子大便次数也会有所增多,有些孩子可能还会有出现发热的情况。可以去医院做一个大便常规的检查,如果大便常规提示孩子有较多的白细胞,那你需要考虑有细菌感染。但初始的时候其实你也是可以先继续观察的,因为很多细菌性的肠炎,即使你不用抗生素,它也是能够自行好转的,如果持续时间比较久的,那你可能需要应用到抗生素,这个是后话了,待孩子有需要的时候完善大便常规后再决定是否加入抗生素。
3.第3个就是要考虑是不是有肠道过敏情况,奶奶妈妈这几天有没有吃过特殊的食物?有没有一直在补充奶粉的?如果有在补充特殊食物的先停用奶粉也先停用。过敏本身它的机制是非常复杂的,很多肠道过敏都是比较晚的时候才逐渐出现症状不是一开始就有,很多孩子会伴随有体重增长不好的情况。所以如果你的孩子体重确实长得不是很好,大便次数平常也是比较多,如果反复血丝便的,还是要医院就诊评估,可以就诊消化内科。
4.总的来说,孩子目前的情况不算严重,可以继续观察,但是如果孩子真的半个月来已经好多次的大便带血丝了,那你可以直接去医院就诊,特别是体重增长不良的,或者孩子伴随有其他状态不好的发热等等情况的。医院就诊的时候可以同时排除有没有凝血功能障碍的问题,但这种可能性比较少。
去到医院,要不要带大便,最好是带大便过去,但是大便检查倒不是最为重要的。如果你要带大便的话,可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,放在干净的保鲜袋或者盒子里面,半小时到一小时之内送检。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。

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2020年07月04日
第2次提问
出生时3.05kg,满月时3.9kg,满月查体时黄疸值稍微偏高,2.8(标准值为2),查过敏源显示对牛奶轻微过敏,其他无事。目前体重5kg左右,纯母乳,未加奶粉,乳糖酶持续喝了一周。月子里大便次数7~8次/一天,稀便,一个半月时大便改善,次数减少,但还是稀糊糊。目前大便一天1~3次,稀便,有时有奶瓣瓣,有时有黏液,之前偶尔出现过一两个血点,今天出现的是血丝,今天大便2次,每次量和之前差不多,稀便。血丝颜色鲜红,检查肛门粘膜,没有破损。前几天体温最高时37℃,今天测温36.7℃。
2020年07月04日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果是这样子的话,确实还是要警惕,可能就有肠道过敏的情况,但无论如何我觉得你可以再继续观察一下,因为目前体重增长的情况还算可以,我建议你可以自己嗯,下载一个生长曲线app关注孩子的生长曲线,看看自己小朋友的生产曲线与标准曲线比对是否是平行的,如果基本平行的就是非常高质量的生长发育,那这种带血丝情况一般没有太大问题,但如果孩子的生长曲线在逐渐下移的,你可以掺1~2顿的深度水解奶粉,看看能否缓解。
至于孩子的大便有奶瓣有点黏液,这个问题不大的,不用太担心,最重要是规律、长体重。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药