2020年07月03日
第1次提问
六月底孩子出现吸鼻涕,嗓子痛,头痛。听说学校里有别的孩子感冒。觉得可能是传染的吧。过了两天我也嗓子有点疼。照顾孩子几天他没吃药基本慢慢好了。我开始鼻子咽喉一起痛,像火烧了一样。同时流稀鼻涕,鼻塞。但是不头疼。因为之前这样都是吃阿奇霉素就好了。就拿出家里剩的一盒吃。三天后鼻子和咽喉都好了。但晚上开始咳嗽。我想起来还有一盒头孢,拿出来吃了两天了。感觉好多了。现在不咳嗽没啥事,干活走路都正常。就是还有白痰,总要清嗓子,吐痰。倒是晚上总睡不好,要被痰憋醒,咳痰。前几天我还看到鼻涕和痰里发黄的东西,现在看不到黄的。也好咳出来,就是还觉得粘。老是会有。请问我继续吃药是不是会好转?还是需要去医院检查呢?
赵景全医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题,并将进一步需要具体问诊信息发给您,作进一步沟通交流。

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2020年07月04日
赵景全医生
您好,根据您提供的信息,初步总结如下:
41岁女性,于孩子感冒症状后出现鼻咽部疼痛不适,火烧样,伴有流涕、清涕、鼻塞表现,无头痛,口服阿奇霉素3天后鼻咽部不适减轻,出现夜间咳嗽,有黄涕及黄痰,自服头孢两天,效果可,症状改善,咳嗽消失,可进行日常生活。目前症状是白痰,总要清嗓子,吐痰。夜间有痰及憋醒,白痰,易咳出。孩子目前已痊愈。
您的情况考虑感冒后咳嗽,急性咽炎。
补充问诊如下:
1.病程中有发热吗?
2.目前有无流涕打喷嚏的情况,鼻涕会漏到嘴里吗?
3.现在有无咽痛,有咽痒吗,有无咽干,有无咽部异物感,刷牙恶心吗?
4.晨起后有无咳嗽少量黄褐色痰的情况?
5.有无反酸烧心,胸膛火辣辣的?有无口酸口苦的现象?
6.您身高、体重多上,夜间有打呼噜的情况吗?
7.您有烦躁易怒吗,有无夜间睡眠差?
8.夜间憋醒有坐起来好转的情况吗?
9.平素有无胸闷气短,经常叹气吗?
10.您有明确过敏的东西吗,目前有皮疹吗?
11.建议您让身边人或自己拍照看看嗓子,用筷子或勺子压一下舌头,发啊的声音,用手电看看嗓子红不红,有没有扁桃体大(如有肿大可看到嗓子里面两侧红枣大 的),看看有没有白色脓苔。建议拍照上传,如下图:
12.您现在还有什么药物?

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2020年07月04日
第2次提问
1.鼻塞那两天自己感觉不好,量过体温,37.1。我平时一般36.3到36.5之间。鼻塞咽痛好了就恢复正常了。 2.流鼻涕只鼻塞第一天出现了几次。 3.咽部没有任何不适感。 4.晨起无黄褐色痰。 5.没有烧心或酸辣感觉。 6.身高160,体重112斤。从不打呼噜。 7.易怒,睡眠困难。目前刚开始服用医生开的坤泰胶囊治疗卵巢问题。 8.坐起来肯定会好些。 9.没有过。 10.好像从没有对什么过敏。近几年去北方某些地方会打喷嚏比较严重,不清楚是什么引起的。目前没皮疹。 11.身边人都睡了。我这两天好转,咳嗽次数并不多,鼻子嗓子都不难受,正常了。所以估计没有红肿吧。只是一咳嗽感觉痰从比较深的地方要上来一样。 12.我没啥药了。头孢还够吃一天的。 因为原定后天周日出门。想着感冒肯定几天就好了。没想到咳嗽来了。所以心里不踏实,我还要不要出门?
赵景全医生
您好,补充信息已收到,稍后梳理回复,大约15-20分钟,您稍等。
2020年07月04日
赵景全医生
根据补充,无持续发热,一过性发热,鼻塞症状已改善,无明显咽部不适,晨起后无黄褐色痰,无胃食管反流表现,无睡眠呼吸动暂停低通气综合征表现,无过敏表现,睡眠质量一般,有烦躁易怒的情况,夜间症状明显,坐位可缓解,咳嗽并不明显。
综合您的发病经过,目前为感染后咳嗽。
1.首先,感染后为什么咳嗽,因为在感染的时候这些细菌与病毒的入侵伤害到了呼吸道粘膜,就算是感染好了,细菌和病毒也都被杀死,呼吸道的黏膜也还需要一段时间才能够完全修复,在修复过程中会表现为咽痒,咳嗽,夜间症状明显,部分人接触特殊气味并冷空气敏感。
2.感染的时候因为身体厘米的细菌病毒比较多,咳嗽经常是伴随着黄痰的,嗓子也是非常难受的,但是感冒好了之后就不会再咳黄痰了,就是纯粹的咳嗽,会有少量白色泡沫样或胶冻样分泌物。咳嗽如果很严重的话,又会损伤到呼吸道,形成一个恶性循环,好转的时间就要延长,因此治疗上是止咳,防止进一步损伤呼吸道粘膜,等待粘膜愈合,咳嗽自然好转,如不积极治疗,咳嗽有时可持续4-8周之久,多数在2周内好转。
因此建议:
1.针对感染后咳嗽:建议您选用镇咳药物,首选复方甲氧那明胶囊或惠菲宁或复方福尔可定中的一种。
2.可以含化西瓜霜或含薄荷的润喉糖缓解气道高反应状态;
3.保持口腔卫生,漱口,要仰头漱口到嗓子的位置;
4.饮食上注意清淡饮食,避免辛辣刺激,避免过咸或过甜的食物;急性期严格戒辣。
5.多喝水,保持咽喉部湿润,可饮用蜂蜜水(槐花蜜水为佳);
6.重在对症处理,等待粘膜愈合,注意保暖,预防再次感冒,导致病程延长。
对于目前情况,抗感染疗程已够,后续重在保养,不影响外出,但是一定要预防再次感冒。
规律作息,避免焦虑,避免熬夜,注意调节,多吃水果蔬菜,避免辛辣刺激饮食,外出注意家人防护,回家手卫生(建议您学习七步洗手法,网上很多视频),避免抠鼻子,揉眼睛。
上述方法处理2-3天观察多数好转,1周左右痊愈,假如持续 不好转,建议胸片并血常规检查。
2020年07月04日
第3次提问
谢谢医生!我感觉痰是从很深的地方上来的。我想一下子咳出来好像还不容易。不会气管或者肺发炎吧?想多休息又不容易睡着,今天吃了安眠类的药还是这么晚。是太焦虑了吗?那么我可以再观察几天决定是不是去医院呢?如果问题不大,我就正常出门了。
赵景全医生
您好,补充信息已收到,稍后梳理回复,大约10分钟,您稍等。
2020年07月04日
赵景全医生
如果病情进展,出现气管炎或肺炎的情况,会出现咳嗽咳黄痰的情况,多数伴有发热,黄痰量较多,同时气管炎或肺炎的咳嗽是十分剧烈的(我们平时喝水呛到会出现明显咳嗽的情况,少量水都会刺激剧烈咳嗽更何况肺里的脓性分泌物),从临床表现上来说您更倾向于感染后的表现,含化含薄荷的润喉类产品的目的就是减轻气道反应,减少咳嗽,避免反复咳嗽引起粘膜水肿损伤,会进一步加重咳嗽并痰液分泌,更容易继发感染。
躯体上的不适会加重焦虑情绪,同时焦虑情绪也会是身体感觉更为敏感,对不适感做出更大反应,您需要规律作息,好好休息,一直看手机的话睡眠质量也不会很好,人体有生物钟调节的,如果节律乱了,会对神经系统是刺激,身体会做出各种反应适应改变,反而不利于健康,所以建议您暂用药物及上述方法保养观察,注意预防再次感冒,但是出现发热、咳嗽咳黄痰的情况则需要及时就医查血常规拍胸片,目前就医的必要性不大,您先放松情绪观察,稍后我把处方发给您,您可线下或平台购买均可。
如有其他疑问,可评论区留言,仍会回复。

TA的问答

症状及患病时长: 男,57岁,患病3年,逐年加重。经常呼吸困难,晚上睡觉时更严重,经常憋醒,有时坐起来能好些。有高血压,最高150/110左右,有家族遗传小脑萎缩,无其他基础病 就医及用药情况: 到本地医院呼吸科检查肺ct,支气管舒张试验,本地医生诊断肺部没问题。血常规提示有感染,医生让口服左氧氟沙星,用普米克和可必特做雾化试试。回家雾化1天效果不明显。 心血管科检查心电图和验血,医生诊断有冠心病,没有心衰。 以前用过辅舒酮,万托林,孟鲁司特钠,氨茶碱,效果都不明显。 需要解答的问题: 1。本地医生诊断肺部和心脏都没问题,是否存在漏检或者误诊的可能,有没有其他需要做的检查。 2。近期症状加重,每晚只能睡3个小时觉,有什么药物能改善症状,是否需要买一个制氧机。症状及患病时长:一月6号开始发烧一晚上(吃了布洛芬),转天出现感冒症状(吃了连花清瘟和感康),9号开始嗓子肿痛,然后转变为嗓子咳嗽无痰——咳嗽有黄痰——咳嗽有白痰,说话时剧烈咳嗽,夜间也会咳嗽。咳嗽期间吃过金嗓子喉宝,甘草片,橘红化痰,咽炎片,到现在效果都不太明显,咳嗽症状还是很严重,甚至影响睡眠。亲属帮忙买了宣肺败毒颗粒和急支糖浆,想问问医生这两种药现在有必要吃吗?如果意义不大,应该用哪几种药治疗呢,有必要去医院拍个ct看看肺部吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:23年12月3日脑出血,目前脑出血吸收较好,就是肺部有积液,反复发烧不好,偶有咳嗽 就医及用药情况: 入院时:注射用哌拉西林钠舒巴坦钠+氯化钠注射液,甘露醇注射液,氯化钾注射液,西咪替丁注射液,吸入用布地内德混悬液。 入院中途:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+氯化钠注射液,西咪替丁注射液。 目前:盐酸莫西沙星氯化钠注射液,,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。 需要解答的问题: 肺部积液及反复不断高烧是怎么回事?该用什么药合适?症状及患病时长:咳嗽两周多,之前症状为喉咙痒、夜咳多;目前症状表现为咳嗽频率降低,喉咙不怎么痒,仍有痰咳不出来,重点是有时突然接连咳嗽,出现溺水感窒息感,因为嘴巴会不自觉吞气,此时想打嗝把气吐出去,但仍会不自觉吞气无法打嗝把气吐出,只能尽量用力控制确保可以用鼻子呼吸,避免窒息。现在主要想解决这个偶尔咳嗽窒息的问题。之前没有出现此类症状,也没有哮喘。 就医及用药情况:医院开盐酸氨溴索分散片(15 片)、复方甲氧那明(30 片),左氧氟沙星片(5 片),吃完后自己药店又买了一盒盐酸氨溴索口服液,自行服用。 需要解答的问题: 咳嗽导致吞气窒息出现的原因,以及应该吃什么药缓解并治疗,我自己去药店买药。医生我还是上次的情况,从5月17号以来到现在咳嗽几乎没有间断过。麻烦你看看上次的问诊记录。 附件是我前两周去做的检查。医生开的药是盐酸莫西沙星片和复方甲氧那明胶囊。但是我吃盐酸莫西沙星片过敏,手臂上长疹子就停药了。吃了复方甲氧那明胶囊大概一周,也没有明显好转。 现在有四五天没有吃药了,明显的感觉是如果少说话就一切正常,如果因为工作的事情话说得多,就开始咳嗽,干咳,频率半天有三到四次,一次咳嗽三四声。从喉咙有点肿痛的感觉,胸膛位置有些烫热,略微有些喘,很累。 因为持续时间已经两个多月了,不知道有什么办法解决。