2020年07月03日
第1次提问
三年前被头皮发麻,原因连续熬夜,后,被一个正骨的江湖医生掰了脑袋,后,当天夜里开始出现头痛,后来发展成为长期的头痛,手臂疼痛,说话口齿不清,甚至有时候,自己知道自己说错话,明明想说A.结说了B.现在还出现了,不自觉的脑袋晃动。最近,连续出现手臂疼痛,尤其小手臂,并且希望通过什么方法改善?现在口齿已经改善了,头痛,也有部分改善,但是,睡眠后,手臂疼痛厉害,经常痛醒。 症状描述:手臂疼痛,尤其夜里睡觉后,以及早上醒来,疼的厉害。 患病时长:3年,年龄41岁,女性。 医院检查:有做核磁共振,请看附件记录 用药情况:未用任何药物

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李清金医生
您好,谢谢您的信任与提问。我正在组织语言回复您,请稍等,请您不要急着追问,以免浪费您的提问机会,谢谢!
2020年07月03日
李清金医生
从您的症状和病史来看,我有几点建议供您参考:
1.手臂疼痛可能与颈椎病有关系,但也要注意考虑纤维肌痛的可能。首先,因为您有颈椎突出,且疼痛常出现于睡醒后,这可能是由于睡觉姿势不良影响到颈椎局部受压神经从而出现疼痛,建议您完善肌电图,了解有无神经损伤。其次,纤维肌痛是一种常见的慢性肌肉骨骼疼痛综合征,属于风湿免疫病,其特征为广泛的肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍,常伴有抑郁、焦虑和认知功能障碍症状。建议您可以完善焦虑抑郁量表筛查,可以到临床心理科就诊,评估心理状态。
2.口齿不清的问题常见于脑血管病,建议您完善头颅磁共振了解有无颅内病变或者脑血管病变情况。
李清金医生
针对头疼,这里有几个关于头痛问题需要跟您再了解一下。
1.头痛三年来发作频率怎么样,每周还是每个月都发生?
2.头痛的性质,紧缩样、针刺样还是搏动样等等?
3.每次头痛持续时间,几分钟还是几个小时?
4.头痛是否伴随发热、怕冷、鼻塞、鼻涕、全身酸痛、畏光、流泪、闪光、恶心、呕吐、头晕等症状?
5.有没有吃过什么药,效果怎么样?
6.有没有做过什么头颅检查,磁共振或者CT?
7.头痛的地方主要在哪里,头顶,两侧还是后脑勺?
8.既往有没有高血压、糖尿病等基础疾病?
请您依次回答上述问题,以便更全面了解您的情况,为您提供更好的建议。
2020年07月04日
第2次提问
1、没有任何焦虑和抑郁的症状,比较正能量 2、头颅核磁共振年前做过没有任何异常, 3、头痛频率,几乎每天,时间大约有2年半,近半年以来,有改善,熬夜和连续晚睡的情况下会出现头痛,胀痛,酸胀 头胀,伴有脑袋无意识左右晃动,这个是家人发现晃动的。之前2年半,头痛的时候,都伴有无意识晃动| 5、头痛的时候,没有发热,怕冷、鼻塞、头晕等症状。| 6、剧烈的情况下,吃一些止疼药,比如芬必得之类的,会有部分的缓和。也去养生机构,做过部分按摩,疏通,当天有略微的好转,之后还是一样,所以现在不去做了 7、既往,无糖尿病,高血压等,就是之前被正骨江湖医生,掰了脑袋后出现的这个情况。当天就出现了头痛。| 8、目前最想解决的是白天也会感觉手臂疼痛,无力,酸胀,在睡觉之后,更会严重,睡姿是,仰卧,或者两侧侧卧,不会趴着睡。 9、经过很多的检查,就上次发的这个有些许问题的片子,手臂疼痛,已经有近一个月了,近期感觉有严重的趋势,白天不睡觉,也手臂酸痛,酸胀,疼痛,睡一觉起来,会更加明显,有时会,夜里会疼醒。
李清金医生
您补充的病史,我已详细查阅,正在组织语言回复,请稍等。
2020年07月04日
李清金医生
首先,关于手臂酸痛问题,在第一条回复已经提到几种疾病可能,建议重点考虑颈椎病、周围神经病、纤维肌痛等疾病,由于网络咨询本身的局限性,无法详细查体也无法给你做肌电图等检查,所以暂时无法确定,建议您到神经内科就诊,检查和明确诊断。至于焦虑抑郁情况,目前还无法判断,只是建议您必要时可以筛查一下心理量表,因为心理问题不容易被我们察觉,需要通过量表来筛查。
李清金医生
其次,关于他头痛问题,您反复头痛,病程比较长,磁共振没见你明显异常,目前考虑可能是血管性头痛,但要注意排除癫痫样头痛、颅内压异常等其他疾病所致头痛,建议必要时完善脑电图、腰穿等检查以辅助诊断。
2020年07月04日
李清金医生
所谓血管性头痛指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调,或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征,是门诊患者中最多见的一种类型。以一侧或双侧阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点,有的人可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状。血管性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛,包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。
血管性头痛的发病机制,目前还不是很明确,研究发现可能有以下几种发病机制:
1.由血管扩张引起的,很可能是中枢神经血管控制机制失稳造成的附带现象。
2.皮质扩散性抑制激活三叉神经传入通路,进而导致痛觉敏感的脑膜发生炎症性改变,再通过中枢和外周反射机制产生头痛。
3.敏化作用可能是引起头痛许多临床症状的原因,包括疼痛的搏动性特征,疼痛随咳嗽、弯腰或头部突然移动而加重(在头痛后期常见),痛觉过敏(对痛性刺激的敏感性增加)和触诱发痛(由通常无害的刺激产生的疼痛)。另外还有遗传因素、5-羟色胺受体因素等等。所以头痛发病的原因可能是多种因素所致。
其三,治疗上您可以在头疼明显时使用布洛芬止痛,在疼痛缓解期可以使用西比灵或者倍他乐克等药物预防发作。
李清金医生
此外,您的头部不自主晃动,建议要引起重视,到神经内科就诊,让医生检查一下肌张力、运动协调性等,要注意了解有无帕金森综合征,必要时完善甲状腺功能,排除甲亢
2020年07月05日
第3次提问
嗯,已经去过好几个医院的神经内科,都查了,都说没什么大事。之前提出的,是被人掰的,如果是压迫导致的,是不是就没有办法了吗?手臂疼痛,无力,是去神经内科?需要自己注意哪些?
2020年07月05日
李清金医生
外力压迫可以出现头痛不适,尤其是对颈椎用力掰扯的时候更容易出现,结合您有手臂疼痛不适,所以才建议您要完善颈椎磁共振了解颈椎病变情况。去神经内科就诊,主要是完善磁共振等检查,如果确实没有问题,再去心理科就诊,因为客观检查确实没发现问题方可考虑心理因素所致。平时建议您避免剧烈运动,晚上睡觉的时候枕头不要太高,尤其是剧烈转头或者甩头动作都要避免。

TA的问答

医生您好,我最近出现头晕,就是那种脑袋忽悠一下,然后脑部发麻,晕倒的情况,每次发生后,都要缓一周左右时间才有所好转,但是最近这种忽悠忽悠的迷糊比较频繁,也不知道什么时间就会出现,平时脑袋也是迷糊的状态,脑门发麻。我目前在服用文拉法辛缓释胶囊150mg,我这几年一直在吃这个药,因15年诊断出焦虑症,一直在服用,前几年吃这个药没啥大反应,偶尔也会出现忽悠的迷糊,但是不经常发生。最近蛮频繁的,我需要去医院做脑部CT么?还需要做哪些检查呢,这种情况是这个药物出现了不耐受副作用,还是其他情况呢?谢谢医生你好,小手指发麻两天了,无用药记录,身体也没其他不舒服,请问是什么原因呢医生您好,帮家人询问: 性别男,30岁,最近一周开始头痛,主要表现是右侧头上方刺痛,然后靠近中间的眉角这里也很痛,刺痛厉害的时候一下一下的。没有伴随牙痛、发热、恶心呕吐、畏光,这些都没有。 睡起来头痛会减弱或者消失,工作一段时间会出现。最近心情正常压力不大但工作时长增加。之前没有病史,只有高三时头痛过一段时间。请问大致是什么原因,是否需要做检查,能否吃药缓解一下?感谢!孩子高考失利,平时学习成绩很好,最后少考了50分,精神焦虑,在这种情况下 又做了阑尾炎手术,导致失眠,半夜做噩梦惊醒,应该怎么治疗呢,有什么药物可以使用,李医生,您好,我今年33岁,近一年来一直断断续续有偏头疼,每次疼都是从后脑勺从上面到太阳穴慢慢延伸,基本上大部分情况都是在睡觉醒来之后尤为明显,午睡也会有,半年前我还去做了一次脑部CT,没发现异常,但我头疼的症状一直有,很困扰我,我没有失眠史,睡眠还挺好的,头痛的时候是从后脑勺到太阳穴,有时候是左侧,有时候是右侧,不固定,一年之前没有头痛史,主要是每次睡醒后容易引发头痛,然后导致整天都昏昏沉沉的,运动时不会引发头疼,近期没有发热,感冒等迹象,没有特别的疾病史,体检都是正常的,目前只做错脑部ct,其他检查没有做过,只用过一次布洛芬,没有多少效果就没有再用了,我不知道该怎么进一步去排查原因,好困扰,还麻烦您给诊断一下,谢谢