2020年07月03日
第1次提问
宝宝(男娃))5个月20天,体重15.5斤,攒肚子,5-6天不拉屎,这个症状持续有三周了,需要借助外力才拉。胃口不好,厌奶期快两个月,一直混合喂养,之前拒绝奶瓶,现在母乳吸出来瓶喂 每天奶量500-600,偶尔能到700。请问是否可以用药或者需要做什么检查。
2020年07月03日
张晓静医生
你的好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是5个月19天的婴儿,体重7.7公斤。最近三个礼拜大便都是5~6天才解,需要借助外力才能排出来,现在一天的奶量700毫升左右。
这里我需要你补充一些情况:
1.孩子现在一天奶粉加多少?母乳是多少?之前孩子一天母乳是多少?奶粉是多少?主要就是问最近一段时间奶粉的比例明显增高了?
2.孩子是怎样借助外力才能解出大便?
3.孩子解出的大便是干的还是稀的?很硬吗?
4.厌奶之前孩子一天有多少奶量?
5.现在一点都不亲哺了,对吗?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。

2020年07月03日
第2次提问
白天五顿奶(晚上一顿亲喂),每顿150,有时候喝的完大部分时间喝不完,白天五顿的话两顿母乳,三顿奶粉,或许三顿母乳两顿奶粉。厌奶期之前也是这个量,6天没拉屎的时候塞了一丢丢小肥皂,拉的颜色是黄色的软便便,不含水,也不是硬的。晚上睡觉前偶尔亲喂奶睡,半夜如果醒了会亲喂
2020年07月03日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到了,感谢等待。
综合上述情况分析和建议如下:
1.根据你的描述,孩子白天有5顿奶,每顿如果150毫升的话,相当于白天就有750毫升的奶量,再加上夜间,如果呃母乳有1~2度的话,这种情况下孩子就有九百的奶量了,怎么会算出来只有五六百的奶量呢?八九百毫升奶量对于你的孩子来说基本上是够的,能够维持正常的生长发育,所以孩子目前的体重增长也是正常的。
2.如果你觉得孩子的奶奶还是不是很理想的,你可以尝试一下夜间的奶量停掉,就是尽量不要喂夜奶的,这样孩子白天的奶量会更好一些,而且夜间如果亲补的话,有些孩子就很喜欢夜间吃奶,白天不愿意吃。
3.平常喂养注意:
选择一个相对安静、固定的进食环境,使其专心喝奶,不要喂奶时对着孩子讲话,旁边也不要有人走来走去。
宝宝每天进食次数宜安排5-6次,每次进餐时间为20分钟左右,每顿间隔3-4小时。千万不要强喂,容易加重厌奶情绪和时间。多陪伴孩子,白天增加宝宝的户外活动。
如果孩子有明显胃肠道症状,比如恶心,大便稀烂等情况,可以适当益生菌,比如培菲康(一次半包,一天三次)调理肠胃,促进吸收。
4.孩子五六天解一次大便,如果都能比较固定的解,一般来说没有太大问题,你可以再等待一下,暂时不用肥皂条,看看孩子后续能不能解出来,如果能够解出来就随他去。
婴儿因为肠道功能发育尚未完善,对控制排便的植物神经的调节功能不成熟,容易出现胃肠功能紊乱的情况,另外也容易出现攒肚现象,就是出现排便的间隔时间很长,但是拉出的粑粑并不干。这种情况即使是母乳喂养也是会出现的,最高时间可能会达到7-10天都不排便。而当宝宝的进食正常,而且没有其他的不适情况时,这都是正常的,妈妈不用紧张。
5.母乳喂养的妈妈,自己的饮食需要注意,多吃蔬菜,多吃水果,多喝水,首先要保证自己的大便通畅,才有利于孩子的大便。
6.另外孩子这样的大便还需要考虑可能是因为近段时间奶粉量的添加比之前更多了,或者孩子在这个季节丢失的体液增多,所以出现有大便干结的情况。可以适当给孩子喂点水,保持环境凉爽,千万不要给孩子捂热出太多汗。但如果你发现孩子越来越严重的便秘如,如果不用开塞露或者肥皂条就解不出来的,这种还需要警惕是不是对牛奶蛋白过敏过,肠道过敏其实是非常复杂的过程,有些是速发型的,有些可能是迟发型的,如果发现孩子后续奶量减少大便干结或者是大便不解,需要警惕这种肠道过敏,必要的时候换成深度水解奶粉。
7.还有如果孩子整体的状况良好的,你后面其实可以尝试添加辅食,比如说你可以添加桃子泥、李子泥,适当喝一点鱼汤可能对孩于缓解孩子的这种大便情况也是有帮助的。
8.总的来说,孩子目前的情况不算严重,你不需要太担心,可以尝试停夜奶,增加白天的奶量。但不建议强喂,保持环境凉爽,可以适当应用益生菌。后面还可以尝试添加辅食,看看,如果长期便秘不缓解的医院就诊,需要警惕牛奶蛋白过敏,必要时换成深度水解奶粉。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日恢复饮食。
2020年07月03日
第3次提问
每顿150大部分时间喝不完浪费的,有时候喝100,有时候喝50,60,这段时间来也就一两天喝到750的量吧。我母乳很少,半夜醒他也是象征性喝几口睡着了,宝宝睡眠还可以 晚上八点多睡到早上七点中间醒一次。另外,牛奶蛋白过敏怎么查呀?现在需要加益生菌吗?喝了几天合生元没效果停了,要继续喝吗?妈咪爱可以吃吗?现在白天会喂一些水喝,我们是36+6的早产宝宝,添加辅食需要按矫正月龄吗?加米粉后会不会增加便秘的概率呀?体重两周没有增长了
2020年07月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
即使是这样象征性的吸几口,我还是建议最好晚上不要吸了,如果真的晚上要吃奶的,就奶瓶给他喂一下。这样让孩子适应奶瓶,可能后面奶瓶奶粉的量会增加。因为如果晚上老是要吸母乳的话,很多孩子还是会有瘾的,都不大愿意白天吃奶。临床上确实有很多这样的情况。
益生菌不一定都能解决孩子大便的问题,但是是可以尝试的,你换一种益生菌试试看,比如培菲康,如果尝试1周左右是没有什么效果的,你可以停用。
牛奶蛋白过敏怎么查?一般做血的检查。虽然这种过敏原的检查只能作为参考,但也有一定的参考价值的。
这家米粉后有些孩子确实可能会容易便秘,所以我建议你可以加桃子泥、李子泥这些容易软化孩子大便的,适合孩子早期添加的辅食。
体重的增长还是要以一个月为单位,有时候两周还是太短了,因为很多小年龄的婴儿,他的体重增长都是不均衡的,呈现阶梯状,有的时候在一段时间内都可能处于平台期,但过一段时间又会蹿升,所以适当延长观察时间会比较合理。如果确实发现孩子体重增长不好,便秘严重,奶量减少,要考虑过敏可能性。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。