2020年07月03日
第1次提问
本人女,今年50岁,去年四月份做了身体检查有小结节,边缘光滑(见图一)偶尔胸闷,没有其他情况,那时候医生说没事。今年常常胸口闷,快步走路会喘气,所以六月份又去做了检查(见图二),湖州中心医院说普通CT不清楚又去做了增强CT(见图三),发现右肺上叶有个0.6mm的结节,而且边缘不清,有毛刺,另外肝左叶有强化结节,湖州中心医院建议立刻住院手术,想请问下李主任,这种情况是不是必须做手术?如果做手术,手术难度大不大,是不是对身体伤害很大,恢复起来怎么样?如果不用做手术后续应该怎样来治疗?麻烦李主任帮助解答,万分感谢🙏

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2020年07月03日
李作生医生
您好,感谢您的信任。您提供的资料已知悉。首先明确一点,您的胸闷、气喘等症状考虑与肺结节没有关系,不是由于肺结节引起。如果胸闷气喘比较严重,需要检查心肺功能。您去年四月份的CT有小结节,0.4cm,边缘光滑。今年六月份增强CT发现右肺上叶0.6cm的结节,这个结节与去年的结节应该是同一个结节,根据您提供的照片,看着大小没有明显差异。CT描述结节边缘不清,有毛刺,但是这种小结节一般考虑良性可能性比较大,具体要看薄层CT表现。肝左叶有强化结节CT会有诊断,必要时要结合超声及磁共振检查明确肝脏结节性质。肺部0.6cm的结节一般不建议手术,定期(一般半年至一年)复查CT明确其是否生长变大,如果结节进一步增大,则考虑手术切除。如果做手术,手术难度不大,目前都是胸腔镜微创手术,而且需要切除的范围小,对身体伤害不大,恢复起来一般都很好。如果不做手术,后续只需要定期复查,不需要其他治疗。
第2次提问
请问李主任,边缘不清,有毛刺,这个情况需要做手术吗?本人还患有肺气肿
2020年07月03日
李作生医生
您好,肺部结节是否需要手术首先要看结节的大小,特别小的结节即便边缘不清、有毛刺也不是手术指征。炎性结节也可以这样。肺气肿也会引起胸闷气短,如果手术的话术前需要检查肺功能。
第3次提问
李主任按照您的建议,需要怎么治疗呢?现在我也不知道是做手术还是药物治疗定期复查呢?
2020年07月03日
李作生医生
您好。我个人建议半年复查胸部CT,不需要药物治疗,定期复查即可,也不必急着做手术。以上建议供您参考,希望对您有所帮助。祝您生活愉快!
李作生医生
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