2020年07月03日
第1次提问
医生 您好 之前我有在医院检查过是霉菌性阴道炎 当时有改善 但是最近又复发了 外阴瘙痒 而且白带呈豆腐渣状 不知道这是不是与我需要长期吃盐酸多西环素胶囊也有关呢 如果想要根治我是否需要停药 多西环素影响大吗 因为我现在还挺依赖多西环素的 麻烦医生开下药
2020年07月03日
沈佳燕医生
您好!已经看到您发的内容。我整个整理你的问题,请稍候我写好后发出来,您可能需要等待0.5-1个小时左右,为了避免浪费您的提问数,此条您无需恢复,谢谢
2020年07月03日
沈佳燕医生
感谢你得信任与等待。你的提问已经收到。目前按照你的描述,长期吃多西环素。目前外阴瘙痒伴有豆腐渣样白带,基本上是考虑霉菌性阴道炎发作了。
1、霉菌性阴道炎,顾名思义,是由霉菌所引起的一种很常见的阴道炎,医学上称为「假丝酵母菌性阴道炎」或者「念珠菌性阴道炎」。大部分的女性一生中都至少患过次。霉菌性阴道炎常常合并有外阴炎症,我们称为「外阴阴道假丝酵母菌病」。霉菌性阴道炎最明显的症状是奇痒难忍,此外还可有白带增多像豆腐渣样、阴道内烧灼痛等症状。通过抗真菌治疗后,都能治愈,但接近一半的人会有复发。
主要症状表现为外阴阴道的瘙痒,瘙痒的程度是所有阴道炎中最厉害的,常常有妇女因为奇痒而坐不住,睡不着,甚至在走路时都会想用手去搔抓。此外,还有外阴皮肤增厚、粗糙、肿胀、疼痛;阴道內烧灼痛、性交痛、尿痛、尿频、白带增多像豆腐渣样严重者有一块一块的白带从阴道排出。
2、最好是化验一个白带明确,单纯性霉菌性阴道炎治疗可以选择氟康唑150mg口服,3天重复一次,或者凯妮汀1颗塞阴道,三天重复一次,两者选一种就可以了。
3、如果霉菌性阴道炎反复发生,一年超过四次,就要考虑复发性的霉菌性阴道炎,叫做RVVC,那么治疗上需要强化和巩固治疗,治疗建议半年左右,但是你有吃多西环素的诱因,所以可以停掉多西环素看看。
4、另外,日常生活中需要注意以下事情,来降低阴道炎的危害,以及尽可能的避免感染:首先,保持会阴部透气、干燥,不要穿过于紧身不透气的衣裤,尽量穿宽松、透气的纯棉内裤,每日换洗,阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。外阴要用清水洗涤,不要随意滥用各种洗液。避免刺激。包括有气味的护垫,刺激性的香皂、沐浴液和洗液。饮食方面,禁止烟酒,甜食也要少吃。避免滥用抗生素,特别是感冒时不要轻易使用抗生素,很容易导致菌群失调引起阴道炎症。加强锻炼,增强免疫力。发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗。
5、生殖激素提示雄激素偏高,不知道平常月经规律吗?会不会经常推迟,如果雄激素水平偏高,我倒建议你可以尝试口服达英35试试看,口服3-6个月,对于降雄的效果是比较好的。
希望对你有帮助。
沈佳燕医生
你稍等,我再回复一条语音,先别回复。
2020年07月03日
沈佳燕医生
03:00
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2020年07月03日
第2次提问
我月经一直以来都是蛮规律的 顶多推迟或提早3天 我体毛是比较茂盛的 腋下、大腿、小腿、肚脐周边都有体毛
2020年07月03日
沈佳燕医生
一、体毛旺盛是高雄的表现,一般引起雄激素水平增高有以下几种情况
1、多囊卵巢综合征(PCOS)。
PCOS得诊断需要符合一下情况1. 疑似PCOS:月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1 项:(1)高雄激素临床表现或高雄激素血症;(2)超声下表现为PCOM。目前你月经规律,所以倒不能诊断PCOS。
2、库欣综合征:是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征。约80%的患者会出现月经周期紊乱,并常出现多毛体征。根据测定血皮质醇水平的昼夜节律、24h尿游离皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验可确诊库欣综合征。
3、非经典型先天性肾上腺皮质增生NCCAH):占高雄激素血症女性的1%~10%。临床主要表现为血清雄激素水平和(或)17-羟孕酮、孕酮同水平的升高,部分患者可出现超声下的PCOM及月经紊乱。根据血基础17羟孕酮水平[≥6.06molL即2ng/m和ACTH刺激60min后17a羟孕酮反应)≥30.3mmo/L(即10ng/ml)可诊断NCAH。
4、卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤:患者快速出现男性化体征,血清睾酮或DHEA水平显著升高,如血清睾酮水平高于5.21~6.94nmoL(即150~200ng/d)或高于检测实验室上限的20~2.5倍。可通过超声、MRI等影像学检查协助鉴别诊断。
目前你可以再去复查下生殖激素水平看看,雄激素到水平高不高,如果还是偏高,鉴于以上相关检査须具备特殊的检查条件,建议三甲医院妇科联合内分泌科诊治,明确高雄的原因。一般来说,生育期女性高雄最多的原因是多囊卵巢综合征(PCOS)。
二、缓解高雄激素症状,降雄激素是必要的。可以考虑
1、短效复方口服避孕药(COC),COC可以作为青春期和育龄期PCOS患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选治疗。对于有高雄激素临床表现的初潮前女孩,若青春期发育已进入晚期(如乳房发育≥ TannerⅣ级),如有需求也可选用COC治疗。治疗痤疮,一般用药3~6个月可见效;如为治疗性毛过多,服药至少需要6个月才显效,这是由于体毛的生长有固有的周期;停药后可能复发。
2.螺内酯( spironolactone):适用于COC治疗效果不佳、有COC綦忌或不能耐受COC的高雄激素患者。每日剂量50~200mg,推荐剂量为100mg/d,至少使用6个月才见效。但在大剂量使用时,需注意高钾血症,建议定期复查血钾。育龄期患者在服药期间建议采取避孕措施。
所以你可以参考看看,目前痤疮以及体毛旺盛都是高雄的一个表现,你可以降雄治疗试试看。
另外有没有性生活,如果有性生活,建议阴道用药,副作用会小一些,如果需要,我可以在平台上给你开具。
2020年07月03日
第3次提问
好的 谢谢医生给我的建议 之前也是因为疫情期间没有再去检查高雄激素高的原因 之前有过性生活 现在先麻烦医生给我开阴道用药 另外想问一下医生 我现在继续服用多西环素是不是在一定程度上会影响我的炎症治疗 是否需要完全停止抗生素一段时间才能完全根治呢
2020年07月03日
沈佳燕医生
好的,收到追问,是的,抗生素频繁的使用是会导致霉菌性阴道炎的发生的,阴道炎其实不能根治,只能预防,因为阴道本身就是一个有菌的环境,菌群失调就会导致阴道炎的发生。一定程度上讲,抗生素的使用确定会影响霉菌性阴道炎的治疗。
为了方便您的购药,我会将处方开好,如果需要,可以点击电子处方可直接查看具体药物的用法用量说明,直接下单平台送货到家。或者拿着处方去药店买也可以。
另外痤疮的治疗,需要再跟皮肤科医生沟通一下,长期使用多西环素,可能并不是最好的一个选择吧。
希望对你有帮助。

TA的问答

沈医生好,请问剖宫产后,b族链球菌阳性会自行恢复吗?如不恢复,会对产妇本人及哺乳有何影响吗?哺乳期间如用药治疗会对哺乳有影响吗?如可用药,有用药推荐吗?我就是三年前得过hpv18和一个十几忘记了 反正是高危的 后面去复查转阴了 然后我开始喝酒抽烟熬夜了 就没有管 一两年了 然后有几个月在流血 有时候又没有就是裤子很黄有时候会有血 症状描述:体检出有阴道炎症,偶有外阴瘙痒的问题,特别在经期前后痒感增加。请问如何用药? 患病时长:三个月月经量少,月经周期32天,每次7天才完全干净,来的时间都很准。但最近几个月量越来越少,这个月和上个月来的时候,加起来都铺不满一张卫生巾了。没有怀孕过,也没有流产过。查过激素六项,医生说结果正常。诉求:想知道如何调节月经量症状描述:女,28岁,未婚,没有怀孕史。前天去游泳了,昨天白带略带有血丝,今日出现褐色分泌物,比平时白带量稍多一点点。 服用优思明一年以上,本月未漏服,本周期还余3片,一般停药后3-5天会来月经。 5月检查hpv58阳性,tct检查无异常。tct取样时有出血,医生说有宫颈炎,开了宫炎平片,以及中成药栓剂。间隔半个月复诊检查说好转很多,开了保妇康栓嘱咐月经后使用,还未使用。 平时如果休息不好时,会有白带有血丝的状况,一般一天后就恢复正常了,这次都两天了还有,就比较担心。 因为hpv的缘故医生说应该加强锻炼,增强免疫力,平时锻炼比较少,打算去游泳,结果游一次就遇到了出血的状况,想问问是由于过度劳累导致的吗?需要用一些药物治疗吗?