2020年07月03日
第1次提问
医生您好!患者性别为男性,年龄20岁,有过敏性鼻炎,暂未发现其它疾病,平时没有服用药物。 近一两个月比较频繁地流鼻血,每次量不大,频率大概是一周一次,偶尔也会两周一次。在过去的一周里,有四天是每天都有流鼻血的,每次持续五分钟左右,鼻血流的比较缓慢,每次都只有左边的鼻孔流鼻血。请问这大概是怎么回事?
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年07月03日
潘春晨医生
您好!

您主要的症状是近一两个月比较频繁地流鼻血,每次量不大,频率大概是一周一次,左侧较为多见。
我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问每次鼻出血量大吗?从鼻子里流出来还是擦鼻涕的时候有血?血是鲜红的,暗红的还是黑黑的?

最近中是否有鼻塞,鼻痒,鼻涕,喷嚏,咳嗽?流清鼻涕还是黄鼻涕呢?最近左侧鼻塞是否更重一些呢?

全身皮肤经常出红色的疹子吗?或经常出现青紫吗?

当地气候是否干燥?

是否经常有抠鼻子,抠耳朵的习惯?
潘春晨医生
您现在在用哪些药物呢?用多久了?是否有效呢?

祝好!
2020年07月03日
第2次提问
出血量比较大 按压止血可以在五分钟内止住 血颜色鲜红 有鼻塞,今天已通但是依然流血 。 鼻痒较轻,时不时会有感觉。鼻涕也有,流清鼻涕 。不认为左侧比赛更严重 皮肤无异常 气候潮湿,湿度97% 没有经常扣
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年07月03日
潘春晨医生
您好!久等了,刚刚在处理急诊病人,刚刚结束,

您的主要症状有鼻塞,今天已通但是依然流血 。 鼻痒较轻,时不时会有感觉。鼻涕也有,流清鼻涕,近期出血。

一,您的情况鼻出血,过敏性鼻炎的诊断明确,

初步认为过敏性鼻炎引起鼻出血可能性很大,用力擤鼻涕的习惯引起的少许鼻出血,鼻黏膜发生炎症时,会变得比较干燥,有时会结痂,同时毛细血管的脆性会增高,同时环境干燥加重炎症时,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。

现在诊断过敏性鼻炎,鼻出血。

现在向您科普下,您看图片1上所示,鼻出血点位于鼻中隔前段的利特尔式区血管从,鼻中隔血管裸露在黏膜下,是一个非常容易出血的地方。

年轻人的鼻出血,多数由于鼻痒,挠鼻子引起的挠破了黏膜引起的,所以不要扣这块地方,您这里破损了这几天不要用力擤鼻涕即可。

一,推荐使用以下药物来控制病情,这些药物建议使用时间长一些,一般至少连续使用两周:

1.红霉素眼膏 涂抹鼻腔,也可以配合您现在的贝复新,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适,尤其您的左侧容易出血的位置,如图红色圈。

增加氯雷他定,每晚一片,口服2周抗过敏,减轻鼻痒,流鼻涕症状。

2.请生理盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻干痛症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,可以使用鼻可乐。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。

鼻腔冲洗不会引起鼻出血,建议每天规律地使用两次左右,鼻腔内分泌物很容易再次结痂刺激发痒,同时使下一次清理变得困难,而且容易出血。

3.等鼻出血完全好转的时候,可以用辅舒良或雷诺考特喷鼻,每天两次,每次一喷来控制清鼻涕鼻痒的过敏性鼻炎的症状,控制好过敏性鼻炎,可以避免近期鼻出血复发。

二,鼻出血家庭预防保护,生活中需要注意的事项,可在鼻腔滴入各类油剂保持湿润预防鼻出血。如薄荷樟脑石蜡油滴鼻剂、维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等。

推荐使用,维生素Ad,每天三次,每次2滴,使用2滴,使用1到2周,有效保持鼻腔湿润。

2.紧急鼻出血的时候,采用图片所用的方法按压止血,5分钟左右即可不出血,图2。

3.注意避免受凉,缓解紧张情绪,保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,预防出血症状,在出血出现之后的三五天不要吃太热的食物,不用热水洗头洗澡,一般慢慢就会长好的,发生出血的时候积极治疗就可以。

三,生活调整和药物治疗2周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,频繁出现鼻出血,建议及时到医院就诊,如果症状持续,您可以带小朋友到医院做一些检查来进一步明确原因,比如:①过敏原检测,了解并且预防过敏原,尽可能减少和过敏原接触,有助于减轻鼻腔过敏症状,通过药物治疗控制过敏性鼻炎非常重要。②前鼻镜检查:是比较好的发现鼻腔内出血的部位和出血原因的检查方式,尤其在出血的时候,可以明确寻找出血点,为下一步检查和治疗提供更多的依据。③血常规和凝血功能:主要目的是排除血小板下降或凝血功能引起出血的风险。

祝好!

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潘春晨医生
重新编辑了下,


您好!久等了,刚刚在处理急诊病人,刚刚结束,

您的主要症状有鼻塞,今天已通但是依然流血 。 鼻痒较轻,时不时会有感觉。鼻涕也有,流清鼻涕,近期出血。

一,您的情况鼻出血,过敏性鼻炎的诊断明确,

初步认为过敏性鼻炎引起鼻出血可能性很大,用力擤鼻涕的习惯引起的少许鼻出血,鼻黏膜发生炎症时,会变得比较干燥,有时会结痂,同时毛细血管的脆性会增高,同时环境干燥加重炎症时,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。

现在诊断过敏性鼻炎,鼻出血。

现在向您科普下,您看图片1上所示,鼻出血点位于鼻中隔前段的利特尔式区血管从,鼻中隔血管裸露在黏膜下,是一个非常容易出血的地方。

年轻人的鼻出血,多数由于鼻痒,挠鼻子引起的挠破了黏膜引起的,所以不要扣这块地方,您这里破损了这几天不要用力擤鼻涕即可。

一,推荐使用以下药物来控制病情,这些药物建议使用时间长一些,一般至少连续使用两周:

1.红霉素眼膏 涂抹鼻腔,也可以配合您现在的贝复新,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适,尤其您的左侧容易出血的位置,如图红色圈。

增加氯雷他定,每晚一片,口服2周抗过敏,减轻鼻痒,流鼻涕症状。

2.请生理盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻干痛症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,可以使用鼻可乐。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。

鼻腔冲洗不会引起鼻出血,建议每天规律地使用两次左右,鼻腔内分泌物很容易再次结痂刺激发痒,同时使下一次清理变得困难,而且容易出血。

3.等鼻出血完全好转的时候,可以用辅舒良或雷诺考特喷鼻,每天两次,每次一喷来控制清鼻涕鼻痒的过敏性鼻炎的症状,控制好过敏性鼻炎,可以避免近期鼻出血复发。

二,鼻出血家庭预防保护,生活中需要注意的事项,可在鼻腔滴入各类油剂保持湿润预防鼻出血。如薄荷樟脑石蜡油滴鼻剂、维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等。

推荐使用,维生素Ad,每天三次,每次2滴,使用2滴,使用1到2周,有效保持鼻腔湿润。

2.紧急鼻出血的时候,采用图片所用的方法按压止血,5分钟左右即可不出血,图2。

3.注意避免受凉,缓解紧张情绪,保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,预防出血症状,在出血出现之后的三五天不要吃太热的食物,不用热水洗头洗澡,一般慢慢就会长好的,发生出血的时候积极治疗就可以。

三,生活调整和药物治疗2周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,频繁出现鼻出血,建议及时到医院就诊,如果症状持续,您到医院做一些检查来进一步明确原因,比如:①过敏原检测,了解并且预防过敏原,尽可能减少和过敏原接触,有助于减轻鼻腔过敏症状,通过药物治疗控制过敏性鼻炎非常重要。②前鼻镜检查:是比较好的发现鼻腔内出血的部位和出血原因的检查方式,尤其在出血的时候,可以明确寻找出血点,为下一步检查和治疗提供更多的依据。③血常规和凝血功能:主要目的是排除血小板下降或凝血功能引起出血的风险。

祝好!

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TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看