2020年07月03日
第1次提问
阎医生您好,患者为我四叔。刚刚做的检查,疑似早期食管癌。在我们福建的医院做的检查,医生建议马上手术。我叔本身比较排斥做手术,所以想征求下其他医生意见看看最优治疗方案是什么。

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阎石医生
您好,收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定,我需要忙完手头的工作后再尽早回复您,平台规定必须在24小时内回复,我会尽量早点回复您,通常需要1-2小时,个别时候会4-6小时,如果遇到手术等情况,可能会更迟一些。感谢您的理解。
不用回复此条信息,以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。
2020年07月03日
阎石医生
您好,收到您提供的资料。
患者中年男性,胃镜结果提示:距门齿31-34cm处食管粘膜糜烂,局部表面不平,质脆,易出血,贲门略隆起约0.3*0.4cm。病理结果提示(贲门)粘膜慢性炎,(食管31-34cm)粘膜慢性炎,灶性区域高级别异型增生,间质少量小团簇状细胞受挤压变形。
首先,患者目前胃镜提示的病变,病理提示为异型增生,尚未到达食管癌的程度,所以下一步暂时不能进行外科大手术,外科大手术对于患者的疾病来说,可能创伤太大了。
其次,对于这种黏膜病变,下一步应该进行超声胃镜检查。超声胃镜能够看清肿物对食管侵犯的深度。如果病变只是在黏膜层,没有侵犯黏膜下层的话,目前推荐的治疗是内镜下切除,也叫ESD手术。
第三,ESD手术通常是在经验丰富的内镜中心进行,您可以看看当地的内镜专家能否做这样的手术。如果不能的话,只能到更有经验的城市和医院了。
第四,ESD手术后会有更详细和准确的病理,根据那份术后病理,再决定是否ESD手术就足够了,是否需要进一步治疗。
第五,ESD这种内镜手术,恢复比胸外科大手术快得多,术后恢复也快得多。不过ESD只能对很早起的黏膜病变进行切除,所以还是应该尽快去检查超声内镜。
感谢您的信任。
2020年07月03日
第2次提问
医生您好,ESD指的是微创手术吗?化疗,手术,放疗,靶向药物治疗哪种针对这种病效果较好?
2020年07月03日
阎石医生
您好,ESD是内镜微创手术,恢复比较快的。对于比较早期的病变,是以ESD治疗为主,再严重一点,就是外科手术为主。
食管癌靶向治疗效果不好。偏晚期有时会用到放疗
感谢您的信任。

TA的问答

阎大夫您好 症状描述:母亲今年55岁,肺腺癌四期,2020.07.05肺癌早期手术,2022.01复查发现复发并骨转。转移部位在左腿大胯。转移部位现控制良好,配合骨头针+羟考酮无明显疼痛感。 备注:6.13肝功能检查转移酶偏高,丙氨酸氨基转移酶79.6,天门冬氨酸氨基转移酶47。之前无偏高现象。 基因检测无靶点。 现精神状态较好, 1.偶尔咳嗽 有痰 2.过量运动会胸闷 气短(一般情况下无) 3.神志清醒 睡眠质量较好 4.一般运动活动无大碍 可正常行走 5.b超检查无淋巴结肿大 用药情况:化疗方案:贝伐+培美+卡铂+伊班膦酸钠,已治疗六次。 日常口服药物:盐酸羟考酮缓释片+利可君片+地榆升白片+咖啡酸片+叶酸片+氨肽素片 医院检查:现就诊于现就诊于济宁医学院附属医院,该院大夫建议放疗。 清文阎大夫这种情况下需要再怎么治疗?放疗是放疗肺部还是肺部和转移的地方一起?有没有适合的特效药或方案?56岁男 ,有高血压病史,不抽烟少酒,2021年8月体检查出肺部结节由0.8cm增大至1.2cm,医生建议手术切除,手术成功切除肺部三分之一效果较好,病理化验为侵润性肺癌ia2期,发现较早未有扩散,一直定期复查。2022年4月复查其中一项神经元特异性烯醇化酶17.21,6月再次复查为21.37且甲状腺右叶增大(每年体检,三年都未见增大)。请问这个什么意思,需要做什么检查或者特别注意什么以降低复发概率,麻烦医生讲解,谢谢医生你好,我父亲是老烟枪,去年咳嗽严重,咳嗽声音也有所不同,后来去体检的报告单如下,本市医院叫手术,因为我们想去上海进一步检查,出现疫情,拖到现在,昨天去复查,显示又多了两个结节。他近期没有抽烟,感觉咳嗽好多了,还有就是爱喝酒 不知道跟喝酒是不是有关系?还有,我们现在应该怎么做??阎医生您好,去年我曾就母亲的肺癌病情向您咨询,非常感谢您带来的帮助。然而很不幸的是我父亲肺部也疑似有恶性肿瘤。我父亲59岁,有近40年抽烟史,既往身体相对健康。 2021年5月,CT显示两肺多发结节,右肺上叶见不规则结节样稍高密度影,边界清,边缘欠光整,大小约15*13mm。8月,复查未进展。 2021年11月,显示右肺上叶尖端结节灶,内见小空泡,边缘张毛刺。 2022年5月,显示右肺尖端见斑片状高密度影,界欠清,较上次有进展。血液检测显示细胞角蛋白片段19和鳞状细胞癌相关抗原异常。 报告和dicom影像已经上传了网盘。 链接:https://pan.baidu.com/s/1S2qulHzqPr4-YxEVhRrycQ?pwd=1234 提取码:1234 有几个问题向您请教: 1.是否可判断右肺上段结节为恶性肿瘤,是否处于早期?肿标异常是否说明已扩散? 2.请问医生对于治疗有什么建议? 3.是否需要马上进行手术?是否有必要到北京、上海知名医院进行手术?因为目前需要同时照顾父母,异地就医实在不便。 4. 父亲近一个月肠胃不适,和手术是否冲突,建议在术前还是术后做肠胃镜检查?您好,我母亲55岁,吸烟30多年,前两年开始有点咳嗽,在云南医院体检查出肺上有结节,当地医生建议直接手术,现在还在等待活检报告,报告如下。现接回四川医治,请医生帮忙看看报告,严重程度,目前病情的治疗难度。我们考虑是否需要去华西肺癌中心治疗(太难挂号,拖关系都不敢保证能及时手术:),还是在第一人民就行!病情能不能等两三个月华西排上手术,还是需要立刻先在小一点的医院先手术了!