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您好！因为手术的原因现在才回复您，耽误了您的时间，十分抱歉！

看了他的磁共振片子，考虑是腰4/5椎间盘的突出，已经有明显压迫神经了。而且他也有腰疼腿疼的情况，另外还有突出引起的姿势性侧弯所以还是有比较明确的手术指征的。

腰椎间盘突出症的手术的方法有很多，对于年轻患者，一般可以通过微创的手术治疗，主要有椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术、小切口开放椎间盘切除。这种手术不是彻底根治，有一定复发的几率，发生率大约为0.8%-2.5%。

椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术、小切口开放椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症，是将突出的椎间盘切除，解除神经的压迫，从而解除引起腰痛腿痛的原因，那么手术后您这些症状是会缓解的，手术后疼痛还是可能完全缓解的。但是手术效果的维持主要看是否有腰椎间盘突出复发，如果手术的节段再复发或者别的节段出现突出时，还是可能再次出现腰腿痛的。所以如果做前面这两种手术要知道有这些问题。

这么跟您比喻吧，椎间盘好比一个轮胎，椎间盘突出就好比轮胎破了个洞，破了洞里面的气就漏出来了，椎间盘里面的髓核组织就是漏出来的气，把神经压迫了，就会引起下肢的疼痛。所以把突出的椎间盘髓核组织取出，就是好像把轮胎漏出来的气取掉，还有轮胎里面（椎间盘）游离的气体（髓核组织），也会尽量取出来，但是不可能完全取干净。将气取出来后，其实还是有个洞在那里，手术是没办法将那个洞闭起了的，只能在周围用电凝消融，让洞口尽量缩小。但是因为有洞存在，里面一些气可能还是会从原来的洞漏出来，如果再漏出来，压迫到神经了，那么就是腰椎间盘突出复发。
所以椎间盘切除术后，要避免负重、腰部的剧烈活动或者长时间的坐着，否则的椎间盘里面的髓核组织会因为压力的增大从洞里面再跑出来。但是经过2-3个月，洞口那里有疤痕形成，变得很小了，那么里面的东西就不会跑出来了。但是不是说3个月后就可以负重和腰部剧烈活动了，因为随着时间的推移，椎间盘的退化，里面的髓核组织还是有可能再突出压迫神经。
（附件是腰椎间盘突出压迫神经根的示意图：蓝色为椎间盘内的髓核组织，也就是轮胎里面的气体，黄色为神经根）

如果合并腰椎管狭窄或者腰椎不稳定的病人，这时候需要采用腰椎间盘切除后加上固定和融合（也就是打钉子），这样就可以彻底解决问题，手术的这一节段一般就不会发生问题。
虽然将腰椎融合打钉子固定后，手术的节段不会再出现问题，但是对于年轻人来说，腰椎的活动还是比较活跃的，如果将这两节腰椎固定，或多或少都会影响腰椎的活动度，所以除非是有合并比较严重的椎管狭窄或者腰椎不稳定的情况，否则他这个年龄都不会考虑做融合手术。

您好！这种手术的风险主要就是腰椎间盘突出复发和神经损伤，复发情况前面已经说了，神经损伤的风险发生的可能性很小。

这种手术，虽然很多医院都有开展，但是最好到有脊柱外科的大医院做会好一些，所以最好还是能到三甲医院。

这种手术一般做完第1天就可以出院，手术后大概三个月左右恢复。手术后要注意避免抬重东西，腰部剧烈活动或者是长期久坐等会引起腰部椎间盘压力增大的动作，否则很容易复发，大概一个月左右就可以进行腰背部肌肉的功能锻炼。