2020年07月03日
第1次提问
宝宝已经4个月了,从月子里湿疹就一直不断,后来回来以后稍微好转,有一次突然严重了,去医院给开了一管尤卓尔,涂好以后总是陆陆续续发一下,肚子上和背上会有这种发红的湿疹,每天都涂抹好几次润肤霜,也不好也不严重,但是脸上和脖子里就会发这种小颗粒的,好像很痒,宝宝会用手去抓,还有眼睛边,怕他把眼睛抓伤,所以都会给涂一下药膏,涂完会好,但是过一周又会复发,现在就怕会对药物形成依赖,想问问到底该怎么办

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2020年07月03日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈提供的病史描述:孩子23天,全身出现有颗粒状皮疹,渐增多,且表面皮肤有些粗糙,考虑湿疹可能性大。
分析和建议:
1.湿疹的原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,干燥、热也会加重湿疹。
2.首先要做好皮肤保湿工作,选择霜状或者膏状的保湿霜,一天2到3次,即使湿疹完全好透,也要保证每天涂抹保湿霜,一天一次。建议选择大品牌的保湿霜口碑好,效果明确,安全性高。都需要试用。不只是皮疹的地方,全身都需要涂,保持全身皮肤水润,对助于缓解瘙痒情况。
3.如果单纯保湿效果不佳,可以使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。
可以选用弱中效果的激素,可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
4.眼周的湿疹需要注意孩子有没有结膜炎?如果有结膜炎的先要处理结膜炎,因为有些孩子有反复的结膜炎会很富刺激孩子出现眼周湿疹。如果眼睛充血明显有异常的分泌物,可以应用托百氏或者泰利比妥滴眼液,一天三次。
5.生活上的护理。母乳妈妈暂停牛奶、牛羊肉、鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 。给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。可以洗澡,而且建议每天洗澡或者隔天洗澡。洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5分钟就行,尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
6.总之,规范治疗和良好护理后,一般湿疹很快会好转的。并不需要过分担心。经过上述处理还反复不好转的湿疹,需要警惕是否有肠道的过敏状况,可能需要在饮食上进行调整。母乳妈妈忌口牛奶及牛羊肉。如果这种情况还不行的建议医院就诊,需要做过敏原检查,必要的时候要换成深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
第2次提问
但是他现在肚子上和背上有大量的红块啊,这样的话如果每天涂抹尤卓尔,一支大概只能用两三天,不是舍不得药膏哈,就是问问这样大规模的涂抹会不会对宝宝有什么伤害,上次涂就涂了两天,没好透就停了,这也是反复的原因么?
张晓静医生
不好意思,孩子年龄看错了。4月龄。
2020年07月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
一般就是薄涂,就是薄薄的一层覆盖在表面就好了,就涂在红疹的地方,正常的地方不要涂,你不要涂厚了。你这个的话一般1.5-2指节药膏应该可以。不用担心躯体的话,这种激素软膏,呃,不是每天都大剂量的涂,问题不是很大的,一次把它治疗彻底,然后再停药,看看后面效果会不会好一些。
一般我们还是采用一线的用药,因为二线的用药是一些免疫类的抑制剂,比如他克莫司软膏,它就有助于预防复发,如果你要长期的使用激素用药才能好的话,后面可以用二线药物,但这个建议皮肤科就诊后再选择。
但是要注意,如果真的反反复复一直好不起来的,看看是否在其他方面有异常,可以去做个过敏原的检查。有些孩子换成深度学习奶粉可能就好起来了,但一般来说如果能够通过普通的皮肤用药缓解,还是建议可以母乳喂养的。
还有一点就是随着孩子年龄的增长,孩子的皮肤屏障功能会越来越好的,湿疹绝大多数应该会越来越少,你不要着急。
希望一切顺利。
张晓静医生
这次治疗彻底,一般躯干部位2周是没有太大问题的,不用担心。
2020年07月03日
第3次提问
那脸上呢,如果持续涂会怎么样
2020年07月03日
张晓静医生
脸上的话不要涂超过两周,一般一周左右,后面可以选择间断应用。如果规范的一周还没有好转的,你可以改成隔天一次。
希望一切顺利。
张晓静医生
持续涂激素软膏,主要是怕出现有皮肤萎缩情况,但这种一般都是强效的激素,长时间的涂。短时间的弱中效激素不大会出现的。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。