2019年06月11日
第1次提问
张医生,您好,本人今年23岁,男。目前症状:每天早晨起床鼻子特别干痒,打喷嚏。并且早晨有黄色鼻涕(基本左鼻),其余时间就是清色的鼻涕,鼻子时不时发痒。严重时鼻子不通气。其实很早就确诊过((17年5月县医院图片所示)(16年11月烟台毓璜顶医院确认为过敏性鼻炎)),也用过地氯雷他定,色甘萘甲那敏喷雾,用时症状减轻,后来就没用。希望张医生给出建议。谢谢。

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第2次提问
补充:上颚经常发痒,有时耳朵也痒。目前左鼻感觉要比右鼻鼻腔小。
2019年06月11日
张萍医生
您好,从你的病历看你有鼻中隔左偏,所以你左鼻孔比右鼻孔小,病历上有鼻窦炎的诊断,显示有鼻窦CT的检查,但病历中没有描述鼻窦CT的结果,从你的症状,有鼻痒,上颚痒,耳痒,打喷嚏,流清鼻涕,符合过敏性鼻炎的诊断。晨起有黄色鼻涕(基本左鼻),结合你以前病历初步推测有鼻窦炎,可能以左侧鼻窦炎为主,如果能找到以前的CT,可以拍照发过来。
过敏性鼻炎目前还没有根治的方法,基本都是对症治疗,缓解症状。可鼻用激素喷剂如雷诺考特(布地奈德鼻喷剂),左手喷右侧鼻孔,右手喷左侧鼻孔,避免直接喷向鼻中隔。成人:开始时每个鼻孔各喷2喷,早晚各1次。症状缓解后每天每个鼻孔喷1次,每次1喷。或酮替芬鼻喷剂,每次每侧鼻腔1-2喷,每日1-2次,口服降糖药者禁用,用药后避免开车和高空作业。口服抗过敏药(如氯雷他定,1片晚饭后服用),口服孟鲁司特钠,10mg,1/日口服,眼痒可萘敏维滴眼,每次1-2滴,每日4次,青光眼禁用。
另外,你晨起有脓涕,建议给予鼻腔冲洗,每天早晚各一次,网上有卖鼻腔冲洗器的,配海盐水,对鼻窦炎和过敏性鼻炎都有一定的治疗作用,副作用小。
2019年06月11日
张萍医生
建议过敏症状较重时用药,没必要长期用,除了孟鲁司特可以口服时间长一些,其他药物都建议短期应用,缓解症状。你目前还没有眼痒,咽痒,咳嗽,哮喘等症状,春秋花粉季节可能过敏症状加重,外出注意防护,不养宠物,保持屋内空气清新,避免接触尘螨及刺激性气味,尽量避免接触过敏原。饮食尽量避免辛辣烫,会刺激鼻腔腺体分泌增加。
张萍医生
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