2020年07月02日
第1次提问
王医生,您好。 症状描述: 我母亲,60岁,2020年1月份发现双手有轻微发抖现象,持续10秒左右,生活上没有任何影响,也不影响拿筷子,针线活之类的精细活动。 在县医院做每年例行体检时,医生诊断有轻微冠心病症状,但当时并未向医生陈述有双手发抖症状。 我想带母亲去大医院复查,请问手发抖是由于什么引起的,针对手发抖和冠心病,应该挂什么科室呢?
王莹莹医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,正在编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数
王莹莹医生
我还需要再了解一些老人的情况:
1.肢体抖动这个情况最近3半年症状有变化么?平时休息好,或者饮酒以后,抖动情况是否能好转?
2.除了手以外,其余肢体、头部是否也有抖动?这种抖动是不是随着老人情绪的变化,或者是休息会有改变?比如说他紧张的时候抖动会加重,越是聚精会神做一件事情,症状就越严重,情绪放松或者是休息睡眠之后,这种抖动会减轻很多甚至消失。
3.老人有没有出现行走缓慢,翻身或者转身困难?有没有出现记忆力减退,睡眠不好、尤其是睡眠中喊叫、肢体活动?
4.除了您说的冠心病,老人有没有其他疾病像是高血压病、糖尿病、脑梗塞、肝炎等等?
5.如果您方便,最好是能录一下肢体抖动的视频,您放心都是经过加密处理的。
6.老人有没有做过头部的检查,像头CT或者是头核磁检查?
请您尽量逐一回答我的问题,您提供的细节有助于医生做出更准确的判断。根据平台规则您还有2次追问机会,请尽量在一次追问中提供尽可能多的信息。这样避免您浪费提问次数。感谢您的等待!
2020年07月02日
第2次提问
1.双手抖动情况,大约从2019年10月开始出现。夜晚睡眠基本11点至早晨6点,起夜平均一次。每次饮酒量很少,频率大约两个月饮酒一次。 2.其他部位没有抖动现象,紧张时,手抖现象出现频率增多。但因年轻时从事体力活动较多,双臂和下肢偶尔出现水肿现象。 3.现在观察,没有出现行走缓慢,身体不舒服,记忆力减退症状。 4.除了冠心病,2020年2月份,听母亲反映,左侧耳后至颈部位置,总感觉涨,麻木。但检查过甲状腺并无问题。 5.手抖现象,每日出现几次,频率不高,没来得及拍下。 6.母亲暂时未做过脑部CT和头核磁共振检查。
王莹莹医生
补充信息已收到,正在根据您的情况完善文字信息,需要一段时间,您先别着急,此条勿追问,避免影响您回复次数。
2020年07月02日
王莹莹医生
按照您和我描述的老人的症状,如果既往没有甲状腺疾病,也没有我说的其他症状,那最可能的疾病还是特发性震颤。
1. 特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤,为最常见的锥体外系疾病,也是最常见的震颤病症,约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。本病的震颤常见于手,其次为头部震颤,极少的病人出现下肢震颤。震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失,所以您可以看看少量饮酒以后是否抖动的情况有所好转,如果有那么就更符合诊断了;
2. 这类疾病如果抖动不影响日常生活一般我们临床医生不建议服用药物,但是一旦影响了生活可以选择以下药物:β-受体阻滞剂:常用心得安,需要不定期服用;阿尔马尔效果更好,副作用更小,临床更常用,服药前应行心电图检查,排除慢心律及传导阻滞等;扑痫酮:特发性震颤患者对扑痫酮常很敏感,不可按治疗癫痫的方法用药,应自小剂量开始;阿普唑仑或者其他镇静类药物,偶有患者用阿普唑仑有效。但是这三种药物都存在不同的副作用,除非日常生活难以完成不然不建议长期服用的。
3. 在日常生活中可以进行适量的体育锻炼来减轻精神压力,可以练习瑜伽、散步、慢跑、游泳、骑自行车等。还要学会如何面对压力,精神压力可使震颤加重,而放松状态时往往震颤减轻。充分休息,每晚至少7小时睡眠。
4.需要注意的是老年人还有一种疾病会引起类似表现,就是帕金森病早期,所以最好是能给老人做一个头部检查(头部核磁检查要优于CT),另外做一些代谢性疾病的筛查(甲功三项、血糖血脂、肝肾功能),看看能不能找到肢体抖动发生的原因,这些筛查可以在神经内科或者是内科(一些医院未详细分科),您可以等结果出来或者是白天方便的时候录制一些老人的视频,这样更好判断老人的情况和程度。
2020年07月02日
第3次提问
1.请问头部核磁检查挂神经内科或内科,(甲功能三项,血糖血脂,肝肾功能)检查这些项目,需要挂什么科室呢?
2020年07月02日
王莹莹医生
也是在神经内科或者是内科开,您看看您那边医院的情况,最好是选择三级甲等医院,核磁选择1.5t以上的机器来做。
王莹莹医生
等这些检查结果出来您可以联系我再帮您看一些结果,祝好。