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你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

你好，首先我想问下：你母亲有无肝炎病史？肿瘤标志物，比如甲胎蛋白，CA199还有CEA是否正常？肝功能如何，有无黄疸？

关于这个结节，有必要跟你详细说一下：

首先是位置。

严格来说，这个结节的位置（我在附图中都标出来了），并不是严格意义的肝门部。一开始看这个报告，我还以为是不是肝门部胆管癌之类的，因为肝门部往往指的是肝动脉，门静脉和胆总管进入肝脏并且开始分叉的地方，这个三角叉区域就是肝门部。这个地方长东西，最常见的是来自于胆管的恶性肿瘤，也就是肝门部胆管癌，或者来自肝脏细胞起源的肝细胞癌，之类的。但是看了你提供的片子，这个占位并不在肝门部，你也可以看到，其实在肝门附近，但是在肝脏的肝门部的左侧，更确切的说是在肝脏的尾状叶左侧、与腹主动脉之间的区域。而且，我甚至怀疑，这个占位到底是不是在肝脏内部，是不是有可能来自于肝脏外的病变，只不过与肝脏挨着特别近，所以看上去像是在肝脏里罢了。我这么说的理由主要有二：第一，这个占位形态非常规整，包膜也很整齐，仔细看几个不同强化界面的图像，似乎是独立于肝脏的，并没有与肝脏有直接关系（比如血管，胆管的交通）。第二，从某些图像来看，这个类圆形的结节下部，似乎是从后腹膜联系更加紧密。

其次是性质。

这个结节，性质不明，但结合其强化方式考虑良性结节。你看我上传的几个时期的血供显影情况，尤其在门脉期和延迟期，并不是恶性肝癌那种快进快出的表现，甚至是持续轻度强化的。而且还有一点，无论什么强化时期，其影像学表现都非常的均匀，无论瘤子内部还是边缘，都是一致的，并且边界非常清楚，这也绝对不像是恶性肿瘤的表现。

至于具体什么性质，我不好讲，这个报告给出的是节神经细胞瘤，事实上这主要是来自于脑部的良性神经纤维瘤，肝脏非常少见，我是没有见过的，我不知道是基于什么做出的判断，但是我也比较倾向于类似神经纤维瘤，或者血管脂肪瘤之类的良性病变，或者来自于后腹膜的一些良性结节（具体就很复杂了，我也不是特别专业），而且如果这样的话那就更加印证我的推测，即并不是来自于肝脏的，因为这种神经纤维瘤，从这种后腹膜（有很多神经组织经过）位置长出来是非常合理的。

最后关于治疗。

鉴于目前考虑良性，如果肿瘤标志物阴性，也没有黄疸等肝功受损症状，我认为完全可以观察，暂时不必直接开刀。毕竟手术有创，而且也有一定风险（这个位置可以说是人体的最核心，上下都有重要血管，左右都是重要器官，手术还是有一定难度和风险的）。如果在密切观察过程中发现逐渐增大，那么还是有必要再考虑手术治疗的。

如图所示

你好，抽血结果都挺好，没什么特别的，肿瘤标志物也都是阴性，CT我也看了，强化模式与磁共振类似，而且也很均匀，完全不像恶性肿瘤的那种不均匀强化或者强化减退等表现，所以这个情况确实没有很明确的恶性肿瘤证据，因此我还是考虑良性结节。

目前这个情况无法具体准确判断到底是肝内还是肝外，只能手术时候探查。至于具体的病理性质现在也是无法得知的，除非穿刺活检取组织出来进行化验，否则通过影像表现是无法判断的。但显然不可能这个情况下做穿刺，这个位置太危险，穿到血管会导致大出血的，所以也没有必要去穿刺，不要去管到底什么性质，查不出来的，反正大致明白是良性就可以了，然后就是定期观察了，频率的话第一年2-3个月复查一次，增强CT或者增强磁共振即可，如果没有变化，那就继续观察，改为半年复查一次。如果有明显变化，越来越大，再手术也是来得及的。

没有任何关系，完全正常工作生活起居即可。

饮食方面也没有要注意的。但是要记得定期复查