2020年07月05日
第1次提问
您好,孩子四岁五个月。两岁多就诊断鼻炎,好像是什么肥大,吃中药好了一点就没有再去医院了。现在每天用海盐洗鼻子,但半夜还是经常睡着就憋的鼻子不透气,最近发现睡觉张嘴,现在天热一打喷嚏就容易流鼻血。需要再去医院开点药吗?还是需要做手术?
杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,很高兴能为您解惑,我正编辑信息回复您,请稍候,因为问诊次数有限制,先不要回复该信息,谢谢!
2020年07月05日
杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,我是杨医生。根据您的描述。考虑宝宝的情况应该是过敏性鼻炎,过敏性鼻炎又叫变应性鼻炎,是鼻黏膜接触变应原(过敏原)后发生的过度的自身防御反应,是一种慢性疾病。其典型症状为一阵阵地打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。

儿童过敏性鼻炎症状严重时还可出现「敬礼」动作和「黑眼圈」:「敬礼」动作是指患儿因鼻子痒、鼻塞而用手掌或手指向上揉鼻的动作;「黑眼圈」是由于患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。

一些生活中常见的物质接触鼻粘膜时,被过敏性鼻炎患者的免疫系统误认为是对人体有害的物质,从而对这些「有害物质」发起过度激烈的攻击,通过频繁打喷嚏和分泌过多的清水鼻涕等方式,试图将这些入侵的「有害物质」排出体外。常见的季节性过敏原有花粉、真菌等,常见的常年性过敏原有尘螨、蟑螂、动物皮屑、以及某些职业性过敏原。

过敏性鼻炎治疗原则:

1.避开过敏原——室内的和环境的都要避开,这是治疗该疾病的根本。对尘螨过敏者,要保持室内清洁,勤开窗通风换气,潮湿地区室内避免使用地毯,衣物和被褥勤洗晒,可在阳光下暴晒或用烘干机烘干,定期清洗空调滤网,远离毛绒玩具,勤洗头。对花粉过敏者,应尽量减少在花粉播散期外出,外出时可佩戴口罩。建议宝宝可以查个过敏源检测,明确什么东西过敏,最好要回避。

2.清洗鼻子,把过敏原、鼻涕冲走,这样能缓解孩子不适,降低过敏反应。宝宝目前天天有用海盐水
洗鼻子,这样很好,继续这样做。

3.建议给宝宝加用抗过敏药物,首选孟鲁司特颗粒,一次4毫克,一天一次。宝宝目前单纯海盐水洗鼻子,宝宝还是有症状,建议尽量加用该药。

4.如果加用抗过敏药物,症状还是不缓解的话,建议加重鼻部糖皮质激素喷剂(比如内舒拿鼻喷剂,一次一喷,一天一次),该药品直接治疗鼻腔的过敏性炎症,效果最好。

关于宝宝腺样体肿大我待会编辑信息回复您。
2020年07月05日
第2次提问
好的,谢谢。过敏性鼻炎是要终身治疗吗?如果按您说的用药,张嘴睡觉的状况多久能好?身边很多腺样体肥大的小孩都做手术了,让我也比较紧张。
杨勇辉医生
腺样体肥大会引起打鼾,张口呼吸,甚至晚上睡觉憋醒,严重的可以导致阻塞性睡眠呼吸暂停,所以建议宝宝要打到医院行多导睡眠监测,根据监测结果决定要口服药物治疗还是手术治疗,一般严重的要手术治疗,轻到中度的话可以先保守药物治疗。

过敏性鼻炎一般长期治疗,甚至终生治疗。
2020年07月05日
第3次提问
那孩子主要是鼻炎和腺样体肥大两个原因造成的睡觉鼻塞对吗?是先治鼻炎观察一下再去看腺样体?还是尽快去检测一下睡眠?
2020年07月05日
杨勇辉医生
您好,过敏性鼻炎和腺样体肿大都有可能造成鼻塞甚至夜间憋醒,建议治疗过敏性鼻炎的同时最好评估一下腺样体肥大的程度,也就是做多导睡眠监测,并根据腺样体肥大的程度尽早治疗,不要再等。祝宝宝早日康复!

TA的问答

医生你好! 昨天中午发现宝宝手腕处发红,下午变硬,今天发现有小泡,请问这个是什么咬的吗?需要怎么处理?谢谢!女童6周岁,1米四,42公斤,6月12日因支气管肺炎住院,6月20痊愈。住院期间查尿潜血且有红细胞,6月13,6月25,7月2号,7月12号复查仍有潜血2+红细胞超正常范围。孩子面部及全身皮肤正常,行为无异常,关节不痛,不怕光,无口腔溃疡,领出去游玩时间略长会感到疲累,7月16号检查抗核抗体阳性,滴度1:1000等详见报告单,乙肝正常,左肾有一小囊肿。父母均无血尿。孩子阴部异味较大。大夫您好,我家女宝宝四岁零四个月,最近发现她尿尿里面有白色的东西,有十来天了 ,宝宝也没说有哪里不舒服,精神状态表现啥的都正常,请问这是什么情况,谢谢大夫医生你好,我女儿目前两岁半,昨天上午突然小便痛,拒绝小便,一上厕所就哭的厉害,因为我在上班奶奶带的,具体不知道什么原因。晚上我回去看了一下外阴部分有一点点红,但是没有明显创伤,内裤上有血,但是昨晚上小便也并没有出血,昨天晚上去看了医生说可能是外阴炎,开了红霉素软膏,昨晚上涂抹了一次,今天早上还是拒绝小便。不小便的时候没有疼痛感,也不发热,没有别的症状,想问一下医生这个是外阴炎吗?我们每天都会温水洗屁股,所以是什么原因呢?如果小便灼热疼痛的话昨天洗澡的时候水温也热热的但是问她也并不疼。目前的用药需要调整吗?大概多长时间能缓解疼痛呢?杨医生你好,我宝宝一岁六个月,昨天下午开始鼻子堵,晚上堵的睡不了觉,但是清鼻涕又一直流,没有其他的症状,今天下午一直有量体温,在37.1度以内。估计是着凉了。但是因为一直鼻子堵没办法睡觉,海盐水也用了,但是效果不明显。想问一下有没有什么办法缓解鼻子堵,能睡觉,再就是这个症状估计会持续多久?会不会是鼻炎?