年轻男性,多年吸烟,诊断支气管
哮喘,三年未规范治疗。平时未发作时,呼吸也比较粗,可闻呼气时气管异常响声。10天前感冒后,气喘加重,间断咳白痰,偶有黄白痰,先后给予输液和口服药后治疗和感冒好转,但自觉乏力,脑袋迷糊。一直反映患者夜间休息时夜间气喘,从描述看不排除有睡眠呼吸暂停情况。今天查生化提示肝功能轻度异常,血脂偏高,尿酸偏高。
针对您的情况,以下分析和建议供您参考
1,现在您非常年轻,体重偏胖,血脂尿酸偏高,而且您爱人反应的睡眠情况吸一口气很久才呼一口气考虑可能存在打鼾睡眠呼吸暂停情况。
从健康角度出发,建议您适当管住嘴,迈开腿控制体重,尽量在半年以内减肥,10~30斤。减少肥胖高脂血症等代谢情况对身体各重要脏器负荷的影响。
同时吸烟对身体百害而无一益,您现在的吸烟量比较大,考虑到您的肺本身情况也不好,强烈建议您从今天开始逐渐减少吸烟量,尽快把烟彻底戒下来。任何时候戒烟都不晚,早一天戒烟,早一天受益。
2,乙肝携带在不老累不熬夜作息不喝酒的情况下,一般肝功能是正常的,目前您的肝功能仅仅是轻度偏高,更多的考虑可能和高脂血症脂肪肝有关。一般再控制体重戒酒以及血脂改善,以后可以恢复正常。果持续乏力而且有腻油感,注意进一步查乙肝病毒定量DNA评估是否有加重的情况,必要时抗病毒治疗。
3目前您在口服治疗感冒甚至轻度气喘的药物出现脑袋迷糊朦胧情况,需要考虑有两方面情况,第一考虑和药物影响有关,在您图二的照片中 里面有个胶囊标着AS,是我们治疗咳嗽和气喘,常用的呼吸科药物叫阿斯美。药物还有扑尔敏,很多人吃完会有觉得嗜睡或者犯困的副作用。以目前您的反应稍微不够灵敏,可能考虑和他有关系。第二,为崇明对象反映,您夜间呼一口气需要挺长时间,需要警惕您最近打鼾加重,甚至出现夜间睡眠呼吸暂停,从而出现脑缺血,然后白天有点容易打瞌睡,甚至需要补觉的情况。
针对您现在的情况,您可以试着先把那一刻胶囊取出来(假如您现在还在服药治疗的话),然后观察是否脑袋反应比之前清醒,但同时要观察是否忽视至胸闷或者气喘是否加重。
请您爱人在您夜间睡着以后,他她观察到的呼气比较长或者挺长时间才喘一口气,包括您夜间气喘,也给您录一段小视频,尽量时间长一些,尤其在比较典型的情况下,然后来医院就诊的时候,给我提供参考。
4,您的支气管哮喘已经有三年了,是包括您平时正常呼吸的情况下,也有类似气喘生,这提示您的气管一直处于痉挛状态,以后会逐渐发展为肺气肿甚至肺心病。也是需要进入规范治疗的。向您最近的这10多天,有可能就是感冒以后诱发哮喘发作加重,所以普通输液治疗,如果仅仅是抗感染治疗或者抗病毒治疗,并不能起到治疗的效果,反而是在口服阿斯美甚至诊所大夫给您口服激素以后,您才觉得呼吸舒服一些。
因此建议从现在开始需要规范治疗。
5,我每周三在沧州市中心医院综合楼2楼3诊室专家门诊,请您携带医保卡到医院挂号就可以。尽量在早上九点以前到,必要时需要空腹抽血,同时如果必要时需要查胸部ct,早点到可以减少等待时间。
6,关于支气管哮喘治疗,我会先给您一个科普知识,然后当面就诊,以后我会给您做药物建议。
一定要重视自己的身体和健康状态,祝您早日康复。
如果方便的话,您可以咨询诊所的医生,具体第2张照片里面有什么药物,主要了解是否有强的松或者甲泼尼龙等口服激素药物