您好,家长,您提供的情况我已仔细阅读。孩子9月大,体重不详,发热1-天,温度最高为38.0℃,伴轻微咳嗽,无流涕,无呕吐及腹泻,既往有明确室间隔缺损(具体情况不详),当地医院今日血常规:wbc 4.4,n 0.285,l 0.496,crp 正常。因为您提供的情况比较简单,部分内容需要您协助提供:
1.孩子除发热外,有轻微咳嗽,无呕吐及腹泻,精神食欲如何,尿量如何,有无全身皮疹?既往有无发热惊厥病史。
2.家中近期有无感冒或者发热病人。
3.孩子9+月大,具体体重多少kg,是否为早产,出生体重多少kg,生后至今有无反复生病病史?既往有无明确药物或者食物过敏史。
4.孩子什么时候明确诊断的室间隔缺损,最后一次的心脏彩超结果如何,请提供报告。
针对发热性疾病,我们往往分两大类,一类是感染性疾病,这就需要我们通过完善血常规还有其他一些炎症指标的检查来判断,其中最多见的是
细菌性炎症和病毒性炎症,细菌性炎症需要加用抗生素杀菌后发热才会好转,而病毒性炎症多为自限性疾病,很多发热3-5天左右自行好转,期间注意多饮水多休息即可。另外一大类疾病就是一些非感染性疾病,这些疾病往往在发热超过一周,使用正规抗感染药物治疗后仍无效的情况下考虑。
孩子9+月小婴儿,发热半天,温度为中低热,血常规考虑病毒感染可能性大,但孩子有明确室间隔缺损,需警惕后期混合细菌感染可能。所以我目前给您的建议是:1.暂不使用抗生素。2.发热期间注意频繁监测体温,38.5℃以上,布洛芬及对乙酰氨基酚轮流交替使用,38.5℃以下,可适当选择物理降温,如饮用少许温水或温奶,温水擦浴及退热贴等物理降温。3.密切关注孩子发热以外有无没有其他症状出现,很多时候,除了发热,其他症状越典型,疾病判断越容易。4.超过3天以上仍在发热,或者期间出现发热持续上升、发热外其他症状,则有必要及时携带至医院重新评估。