2020年07月05日
第1次提问
发热8小时,最高温度38摄氏度。偶有咳嗽,没有流涕,呕吐,腹泻。没有用任何药物。一下是查血结果。我宝宝有先天性室间隔缺损,请问现在需要用药嘛?

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2020年07月05日
李荣医生
您好,家长,您提供的情况我已仔细阅读。孩子9月大,体重不详,发热1-天,温度最高为38.0℃,伴轻微咳嗽,无流涕,无呕吐及腹泻,既往有明确室间隔缺损(具体情况不详),当地医院今日血常规:wbc 4.4,n 0.285,l 0.496,crp 正常。因为您提供的情况比较简单,部分内容需要您协助提供:
1.孩子除发热外,有轻微咳嗽,无呕吐及腹泻,精神食欲如何,尿量如何,有无全身皮疹?既往有无发热惊厥病史。
2.家中近期有无感冒或者发热病人。
3.孩子9+月大,具体体重多少kg,是否为早产,出生体重多少kg,生后至今有无反复生病病史?既往有无明确药物或者食物过敏史。
4.孩子什么时候明确诊断的室间隔缺损,最后一次的心脏彩超结果如何,请提供报告。
针对发热性疾病,我们往往分两大类,一类是感染性疾病,这就需要我们通过完善血常规还有其他一些炎症指标的检查来判断,其中最多见的是细菌性炎症和病毒性炎症,细菌性炎症需要加用抗生素杀菌后发热才会好转,而病毒性炎症多为自限性疾病,很多发热3-5天左右自行好转,期间注意多饮水多休息即可。另外一大类疾病就是一些非感染性疾病,这些疾病往往在发热超过一周,使用正规抗感染药物治疗后仍无效的情况下考虑。
孩子9+月小婴儿,发热半天,温度为中低热,血常规考虑病毒感染可能性大,但孩子有明确室间隔缺损,需警惕后期混合细菌感染可能。所以我目前给您的建议是:1.暂不使用抗生素。2.发热期间注意频繁监测体温,38.5℃以上,布洛芬及对乙酰氨基酚轮流交替使用,38.5℃以下,可适当选择物理降温,如饮用少许温水或温奶,温水擦浴及退热贴等物理降温。3.密切关注孩子发热以外有无没有其他症状出现,很多时候,除了发热,其他症状越典型,疾病判断越容易。4.超过3天以上仍在发热,或者期间出现发热持续上升、发热外其他症状,则有必要及时携带至医院重新评估。
2020年07月05日
第2次提问
1、精神食欲佳,尿量正常,没有皮疹。无惊厥史。 2、他姐姐昨天晚上发热,扁桃体炎在输液,有接触过。 3、34+1早产,出生体重1.5kg,生后三个月时因肺炎住院8天后出院,至今第一次生病。现在ti
第3次提问
体重7kg。没有过敏史。

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2020年07月05日
李荣医生
您好,家长,您补充内容已仔细阅读。回复如下:
1.孩子34+1周早产,产重1.5kg,现纠正胎龄7.5月大,体重7kg,近期接触感冒姐姐后出现发热,血象考虑病毒感染可能性大,现为中低热,发热1-天,暂无特殊用药,加强护理,密观2-3天内发热缓解情况,如有异常,需及时沟通。
2.孩子心脏有室间隔缺损,6mm,心功能无异常,近6月无反复呼吸道感染,暂不处理,建议随访,1岁时复查,必要时心内科专科门诊评估。

TA的问答

李医生您好,感谢你上次对小女病情的精确诊断,后期我又将孩子带去医院检查了,按照检查报告医生开了药,但是第二次复查指标又不同了。还是希望得到李医生的专业建议,看是否继续用药,谢谢! 医院检查: 用药情况:(基)左甲状腺素钠片,第一次检查医生要求吃4分之三片(吃半月),第二次检查要求吃半片(吃一月)幼儿,5岁,重庆,这周星期一开始,下午晚上发热,38.5左右徘徊,未服药,星期二早上温度正常。 然后又白天晚上发热,早上起床正常,均没有服用退烧药。 今天星期四,早上起床36.5,晚上睡觉38.5。 孩子大部分时间精神状态较好。吃饭没有原来胃口好 不清楚什么原因?女,7岁9个月,身高125cm,途中28kg。 父170cm,母151cm,如何长高(女,7岁)我女儿9周岁零4个月,昨晚我发现她内裤上有咖啡色分泌物,今早还有一点残留,上厕所擦时就没有了,晚上洗澡也没有了,也不疼也不难受。 我仔细检查了她的外阴,无第二性征发育的任何症状,无腋毛,无变声,只是于2020年10月份左右开始乳房有凸起,但非常小。 她体重82,身高148。 没有服用过补品,但是经常吃钙片。 请问她怎么了?患者,男性,五岁,身高102cm,体重15kg,因身材矮小,去做了一系列检查,检查结果如下,麻烦医生分析一下结果并诊断,以及目前最佳的治疗方式,谢谢 医院检查: