2020年07月05日
第1次提问
大夫,宝宝73天了,下周要去接种五价轮状病毒疫苗,这个疫苗好像是口服的,那去之前有什么注意事项么?孩子脖子颈部有点包,不知道是湿疹还是痱子,别的地方没有,是否可以接种?另外如果是口服怕孩子往外吐,那我们可以带奶瓶喂点奶或者水让他咽下去么?

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2020年07月05日
龙政扬医生
哪些人不能接种或需谨慎接种轮状病毒疫苗?
对该疫苗的任何组分严重过敏的,不能接种。

因为轮状病毒疫苗是活疫苗,有免疫缺陷的孩子是不能接种的。

通常不推荐有肠套叠病史的婴儿、或有肠套叠倾向的肠道畸形婴儿接种。

如果患有急性胃肠炎,或者发热并伴有中至重度疾病,应推迟疫苗接种。

在其他疾病的治疗期,仍在接受静脉滴注治疗时,暂缓接种。


接种轮状病毒疫苗可能出现哪些不良反应?
常见的不良反应有:轻度的呕吐、腹泻、发热。

极罕见的不良反应有:过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜。另外,接种进口轮状病毒疫苗后,有极低的发生肠套叠的风险,发生率估计为 1/100 000~1/20 000。

如果有肠套叠病史,不建议接种轮状病毒疫苗;如果没有肠套叠病史,接种轮状病毒疫苗后发生肠套叠的风险远远低于未接种疫苗发生重度轮状病毒胃肠炎的风险。

大夫,宝宝73天了,下周要去接种五价轮状病毒疫苗,这个疫苗好像是口服的,那去之前有什么注意事项么?
前面说过。一般来说,如果孩子精神饮食都挺好的,没有其他特殊的,就可以接种疫苗。


孩子脖子颈部有点包,不知道是湿疹还是痱子,别的地方没有,是否可以接种?

从图片来看,考虑是热痱。

热痱由于高温闷热,出汗多,汗液排出不畅,汗腺导管被角蛋白堵塞,汗液外溢渗入周围组织而引起的浅表性炎症反应。

它的特征为 2~4 mm 的红色丘疹(非毛囊性),可能是丘疱疹或脓疱,底部常常有红斑。

最常见于颈部、腋窝或腹股沟的皮肤褶皱处;躯干上部(特别是背部)、头皮、颈部和皮肤褶皱部位。

治疗:尤卓尔每天2次,间隔15分钟可以用炉甘石涂抹,但是如果痱子破了,就不能用了。

冷敷也是一个不错的止痒方法,但是注意时间不要太长,短时间冷敷,可以让血管收缩减少炎症渗出,但是冷敷时间时间过长,反而会导致血管反射性扩张,加重炎症反应,单次最长不要超过 20 分钟,一般建议 10 分钟就可以把冰袋拿开,然后间隔 10 分钟,再开始下一次冷敷,没有严格的次数限制,一般 3~4 次后就会起效,另外记得在冰袋外面裹一层毛巾,以免冻伤皮肤。


衣服合适,不要穿的太热,一热孩子皮疹就明显,还要多晾着,能保持这些部位干燥凉爽,痱子恢复的更快。

洗澡水温也不能高,在30摄氏度左右就行了,否则孩子洗完澡就增多。

洗澡时,不要用什么十滴水,不仅没啥好处,反而可能刺激皮肤,让孩子更加刺痒。

出现痱子后,不要用痱子粉,看似用完清凉,但实则会结块后堵塞汗腺,导致痱子恢复更慢。

预防:加强室内通风散热,减少出汗并利于汗液蒸发;
穿宽松棉质衣服;
运动出汗后要及时擦干净保持干燥。

这个热痱不影响疫苗的接种。

另外如果是口服怕孩子往外吐,那我们可以带奶瓶喂点奶或者水让他咽下去么?

吐一点问题不大。如果都吐出来很多,可能接种失败。
这个味道有点甜,接受度应该还可以。
可以带点奶喝,帮助咽下去。

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TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?