寇芙蓉
主治医师
肿瘤内科
北京大学肿瘤医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年07月05日
医生您好，结肠癌患者，乙状结肠有大块肿物，肠狭窄，肠镜无法通过。目前正在做术前检查准备手术。医生说只能和米汤和安素，但感觉只吃这些体力不够。而且手术还好排期等床位，天天只吃这些人受不了，请问怎样做能补充足够营养。
2020年07月05日
您好，提问收到，非常感谢您的信任。我需要总结一下回复您，平台要求24小时内回复，临床医生时间不确定，我需要总结一下，尽快给您回复，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2020年07月05日
您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。
1，根据您的描述，她诊断乙状结肠癌，因为肿块比较大，堵塞肠腔，内镜不能通过，所以考虑存在肠梗阻。后续需要进一步做胸部ct，腹盆增强ct，判断有无远处转移，如果没有远处转移，建议尽快进行手术根治。
2，因为目前存在肠梗阻，所以这种情况下如果仍然进食，也会导致大便无法排出，反而会加重症状。如果排气，排便完全消失，则考虑完全性肠梗阻，这种情况下是不能进食的，需要给予静脉营养。如果目前有排气排便，但是排便形状改变，考虑是不完全性肠梗阻，可以适当的给予进食，建议给予一些无渣的饮食及营养成分高的食物。肠内营养制剂，如瑞能，安素都是很好的营养补充，含有的成分比较全面，包括碳水化合物，蛋白质，脂肪以及微量元素等。如果觉得营养功能不够，可以增加剂量。
3，另外，如果他还是觉得摄入不足，需要住院静脉输入脂肪，乳氨基酸，高糖，电解质等补充。
总之目前还是建议尽快完善术前检查，如果没有转移，尽快进行手术切除，术后根据病理情况决定是否需要辅助化疗。
1，根据您的描述，她诊断乙状结肠癌，因为肿块比较大，堵塞肠腔，内镜不能通过，所以考虑存在肠梗阻。后续需要进一步做胸部ct，腹盆增强ct，判断有无远处转移，如果没有远处转移，建议尽快进行手术根治。
2，因为目前存在肠梗阻，所以这种情况下如果仍然进食，也会导致大便无法排出，反而会加重症状。如果排气，排便完全消失，则考虑完全性肠梗阻，这种情况下是不能进食的，需要给予静脉营养。如果目前有排气排便，但是排便形状改变，考虑是不完全性肠梗阻，可以适当的给予进食，建议给予一些无渣的饮食及营养成分高的食物。肠内营养制剂，如瑞能，安素都是很好的营养补充，含有的成分比较全面，包括碳水化合物，蛋白质，脂肪以及微量元素等。如果觉得营养功能不够，可以增加剂量。
3，另外，如果他还是觉得摄入不足，需要住院静脉输入脂肪，乳氨基酸，高糖，电解质等补充。
总之目前还是建议尽快完善术前检查，如果没有转移，尽快进行手术切除，术后根据病理情况决定是否需要辅助化疗。
2020年07月05日
可以瑞能和安素一起吃吗？
2020年07月05日
您好，提问收到，稍后给您回复，感谢您的耐心等待。
2020年07月05日
您好，感谢您的耐心等待。
目前肠内营养制剂有很多剂型和很多厂家。瑞能属于乳液状的，可以直接饮用，而且提供的能量比较多。安素属于粉状的，需要用水配置后引用。总体来讲两者的营养成分大致相似，口味不同。两种一起服用或者选择一种服用都可以，最主要的目的是保证能量的供给。
目前肠内营养制剂有很多剂型和很多厂家。瑞能属于乳液状的，可以直接饮用，而且提供的能量比较多。安素属于粉状的，需要用水配置后引用。总体来讲两者的营养成分大致相似，口味不同。两种一起服用或者选择一种服用都可以，最主要的目的是保证能量的供给。
2020年07月05日
另外，还想跟您咨询一下病情外的事情。患者做完pet-ct两小时后，注射药物的放射性对陪同家属的影响有多大？尤其是对三岁的幼儿。
您好，提问收到，稍后给您回复，感谢您的耐心等待。
2020年07月05日
您好，感谢您的耐心等待。
PETCT是一种核医学的检查方法，主要是采用放射性元素氟-18标记葡萄糖，对体内的病灶进行检测。总体来讲，氟18的半衰期大概有两个小时，也就是说经过两个小时人体可以排泄剩余一半，24小时体内应该差不多可消除。
但是这个也可以随尿排出，所以排出的尿中也会具有放射性。因为婴幼儿处于生长发育的阶段，而对于放射性方式性的物质，相对危险性比较高。所以，如果家里有条件，建议至少24小时之内要避免接触。
PETCT是一种核医学的检查方法，主要是采用放射性元素氟-18标记葡萄糖，对体内的病灶进行检测。总体来讲，氟18的半衰期大概有两个小时，也就是说经过两个小时人体可以排泄剩余一半，24小时体内应该差不多可消除。
但是这个也可以随尿排出，所以排出的尿中也会具有放射性。因为婴幼儿处于生长发育的阶段，而对于放射性方式性的物质，相对危险性比较高。所以，如果家里有条件，建议至少24小时之内要避免接触。
TA的问答
医生，我妈妈65岁，诊断为胃癌，在1.5做了全胃切除手术，随附术后病理报告，关于分期等的定义比较清楚了，但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂，能否麻烦解读一下？另外，病人的化疗应该采取什么方案？还有什么其他用药或饮食方面的建议吗？医生你好 我母亲今年54岁。
20年三月份的时候查出食管癌，在安徽省立医院做的手术，然后就一直断断续续的放化疗。
21年2月份去复查，发现肺部出现结节，怀疑转移，进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。
7月份的时候因为嗓子哑了，去做检查，发现出现转移，又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况，医生说没法再继续治疗了。
22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查，发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。
现在合肥这边医院是说，我母亲有肺炎尿道炎等情况，以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗，就开了“盐酸安罗替尼胶囊”，说是先吃一个疗程的看看。
我母亲现在人非常虚弱，没有力气，嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的，左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生，我母亲现在是发展到哪一步了，哪些地方出现了转移，还有什么治疗的办法么。
病人巩兰梅，我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录，还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法，结肠癌手术，肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果，一个，0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前） 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢！！！症状描述：医生您好，我父亲今年满69岁，6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移)，术后化疗后，前期每三个月，后期每半年进行复查，CT和验血结果一直正常，最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查，以及胃镜肠镜检查，均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。
请问是否有比较大的肿瘤复发风险？以及如何进一步检查确定原因？是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高？
